慢性乳腺炎的诊断及治疗

　　慢性乳腺炎可由急性乳腺炎未得到及时有效治疗而迁延所致，也可发病开始即是慢性炎症过程。常见者为非哺乳期乳腺炎。浆细胞性乳腺炎是慢性乳腺炎的一个常见原因。

　　慢性乳腺炎不同于急性乳腺炎，其症状在早期不是很明显，起病慢，病程长，可反复发作，甚至经久不愈，以乳房内肿块为主要表现。肿块质硬，边界不清，有压痛，可以与皮肤粘连，肿块不易形成脓肿，也不易消散。乳房局部一般没有典型的红、肿、热、痛表现，也无明显的发热、寒战、乏力等全身症状。当慢性乳腺炎有急性发作时可出现红、肿、疼痛等表现。因其肿块坚硬，皮温不高，疼痛较轻，常被误认为肿瘤。

　　慢性乳腺炎治疗原则为清热解毒、通乳消肿。可口服中药如蒲公英、野菊花等，成药如新癀片等。局部可行理疗、热敷。同时要用胸罩抬起乳房。若为浆细胞性乳腺炎，在乳头排液时可以做手术切除扩张的导管及其所在的炎症腺体。慢性乳腺炎一般不易形成脓肿，一旦形成脓肿，则应切开引流。若为哺乳期急性乳腺炎迁延所致，则应回乳治疗。若为浆细胞性乳腺炎，脓肿形成后常自行穿破，形成瘘管，可经久不愈。此时应手术治疗，切除瘘管及其周围组织。

　　慢性乳腺炎治疗的几点建议：

　　1、非哺乳期乳腺炎多数情况下处理起来都很棘手，多数为浆细胞性乳腺炎，病情易反复，长期迁延不愈，病人要有心理准备，医生要有耐心。

　　2、建议病人不要频繁更换医生，要选择一位固定的医生专门负责诊治。

　　3、对于长期的乳房炎症，全身治疗（如静脉输液消炎）往往效果不好，局部治疗更显重要。但若出现发热等全身表现者，也需要全身治疗。最好行脓液细菌培养加药物敏感试验，选用敏感抗菌药物。

　　4、中药在慢性乳腺炎的治疗中可起到一定的作用。

　　5、局部治疗包括：外敷消炎药物（如金黄散、25%硫酸镁湿热敷等）、理疗、穿刺引流或切开引流。

　　6、乳腺炎形成脓肿后应该切开引流，并通畅引流，充分引流。待乳房内部逐渐好转后再让乳房皮肤切口愈合。

　　7、对于经过有效非手术治疗后乳房炎症已经局限，但不能完全消退者，可以考虑手术切除病灶。