钼靶或者彩超发现腋窝淋巴结肿大要紧吗？

       临床上，常有患者神情紧张地拿着钼靶或者彩超报告来问报告中的腋窝淋巴结肿大要紧吗？这是一个有普遍意义的问题。

首先让我们来看一下淋巴结的功能： 它是免疫系统的一部分，起自毛细淋巴管，是淋巴细胞的聚集地和中转站，由淋巴管串联，直至最后汇入血循环系统。感染的微生物和癌细胞转移扩散在该处受阻，抑制扩散。上海红房子医院乳腺外科孙建

再来看一下淋巴结增大的情况有哪些： 可以分为全身性肿大和局部肿大两种情况，全身性的包括良性疾病的反应性淋巴组织增生和淀粉变性等，也可以是恶性疾病如淋巴瘤和淋巴细胞性白血病等。局部肿大，主要是微生物感染或者肿瘤由原发区域转移扩散受阻于淋巴结，反过来导致淋巴结肿大的。

      看到钼靶或者彩超报告上写腋窝淋巴结肿大，不要立即想到癌症转移。按照如下思路分析：

1，这是正常的淋巴结吗？ 

        因为这两种技术对于淋巴结的检查都很敏感，每个人的腋窝淋巴结大小本就象人的个头有高矮一样，大小也是有差异的。正常的淋巴结的人，应该没有上述全身或局部疾病的迹象，且影像学上淋巴结光滑，边界脂肪线清晰等，一般是两侧均可看到。

2，就算是异常的，是全身性的吗？ 

        如双腋窝都是肿大淋巴结，就有可能是全身性的。这时就要进一步检查腹股沟，颈部的淋巴结，必要时还要检查胸腹腔是否有肿大淋巴结，如果有就要到血液科进一步检查了。

3，就算是异常的局部淋巴结肿大，是癌症转移吗？ 

        是否该侧乳腺患过乳腺炎？如果这样，可能有淋巴结肿大遗留下来。是否乳腺内有恶性迹象的肿块？如果有，当然要重视，需要进一步检查。另外，淋巴结自身慢性炎症也可致局部淋巴结肿大。

        另外，肿大淋巴结的形态也有重要的诊断价值：粘连成团，边界不规则或分叶状，皮质和髓质界限不清，结构紊乱都有癌细胞转移到淋巴结的可能。如果没有这些表现，且仔细的检查未发现乳腺内恶性病灶的可能，大可不必过度紧张。

        如果以前有过检查报告发现淋巴结肿大，前后报告的对比自然也很重要，一直未变化的淋巴结一般不可能是肿瘤转移所致。