前列腺增生症的治疗（六）-激光

激光治疗

    前列腺激光治疗疗效肯定的方式有经尿道钬激光前列腺剜除术、经尿道前列腺激光汽化术和经尿道前列腺激光凝固术等。通过组织汽化或组织的凝固性坏死后的迟发性组织脱落达到解除梗阻的目的。

（1）经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLR）齐齐哈尔医学院附属第三医院泌尿外科胡忠春

    Ho:YAG激光所产生的峰值能量可导致组织的汽化和前列腺组织的精确和有效的切除。HoLRP术后留置导尿时间短。术后排尿困难是最常见的并发症，发生率约为10％，75-80%的病人出现逆行射精。

（2）经尿道前列腺激光汽化术（VLAP）

    与前列腺电汽化术相似，用激光能量汽化前列腺组织，以达到外科治疗的目的。短期IPSS评分、尿流率、生活质量指数的改善与TURP相当。术后尿潴留而需要导尿的发生率高于TURP。手术后无病理组织。长期疗效尚待进一步研究。

（3）经尿道间质激光凝固术（ILC）

    光纤尖端与前列腺组织之间保持约2mm的距离，能量密度足够凝固组织，但不会汽化组织。被凝固的组织最终会坏死，脱落，从而减轻梗阻。优点在于其操作简单，出血风险以及水吸收率低。术后需要导尿的尿潴留发生率是21％，明显高于TURP（5％）;术后尿路刺激症状发生率（66％）也明显高于TURP（15％），其原因有待于进一步研究。