前列腺增生症（BPH）的治疗（三）-药物

2．5-α还原酶抑制剂

    5-α还原酶抑制剂通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变，进而降低前列腺内双氢睾酮的含量，达到缩小前列腺体积、改善排尿困难的治疗目的。齐齐哈尔医学院附属第三医院泌尿外科胡忠春

    目前在我国应用的5-α还原酶抑制剂包括非那雄胺（Finasteride）和依立雄胺(Epristeride)。

（1）评价

    非那雄胺适用于治疗有前列腺体积增大伴下尿路症状的BPH患者，不适用于仅有下尿路症状而无前列腺体积增大的患者。

    对于具有BPH临床进展高危性的患者，非那雄胺可用于防止BPH的临床进展，如发生尿潴留或接受手术治疗。应该告知患者如果不接受治疗可能出现BPH临床进展的危险，同时也应充分考虑非那雄胺治疗带来的副作用和较长的疗程。

（2）临床疗效：

    研究表明非那雄胺对前列腺体积较大（≥40ml）和/或血清PSA水平较高（PSA≥1.4ng/ml）的患者治疗效果更好。非那雄胺的长期疗效已得到证实，随机对照试验的结果显示使用非那雄胺6个月后获得最大疗效。连续药物治疗6年疗效持续稳定。        

    多项研究显示非那雄胺能减少BPH患者血尿的发生率。研究的资料显示经尿道前列腺电切（TURP）术前应用非那雄胺（5mg/日，4周以上）能减少前列腺体积较大BPH患者TURP术中的出血量。

（3）副作用：

    非那雄胺最常见的副作用包括勃起功能障碍、射精异常、性欲低下和其它如男性乳房女性化、乳腺痛等。

（4）非那雄胺影响血清PSA水平：

    非那雄胺能降低血清PSA的水平，服用非那雄胺每天5mg持续1年可使PSA水平减低50%。对于应用非那雄胺的患者，将其血清PSA水平加倍后，不影响其对前列腺癌的检测效能。