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- 血尿的鉴别
- 作者:胡忠春|发布时间:2011-05-19|浏览量:829次
血尿是常见的病症,分为肉眼血尿和镜下血尿(显微镜检查尿中红细胞超标)。血尿常见的病因有五种:凝血障碍(如血小板减少,服用抗凝药物等)、泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系损伤和泌尿系肿瘤。以下重点简述泌尿系统疾病导致的血尿特点。齐齐哈尔医学院附属第三医院泌尿外科胡忠春
泌尿系统感染(包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等)导致的血尿常伴有尿频、尿急和尿痛,肾盂肾炎时还有发热。化验尿时,除红细胞外,还有白细胞。这类病经抗感染治疗后,血尿一般就缓解了。
泌尿系结石(肾、输尿管、膀胱和尿道结石)时,除血尿(多数是镜下血尿)外,更明显的是腰腹疼痛,尿道结石时,还会发生尿潴留。泌尿系结石主要靠B超和X线检查确诊。结石清除后,血尿也就消失了。
泌尿系损伤均有受伤史,血尿的鉴别容易。
泌尿系肿瘤(肾癌、肾盂癌、输尿管癌和膀胱癌等)多见于老年人,它们所致血尿的特点是:①间歇发作;②全程性(伴随排尿的全过程);③无痛性;④肉眼血尿。泌尿系肿瘤的诊断主要依靠血尿症状,结合B超、CT、膀胱镜和肾盂造影等检查。
许多情况下,虽经多方检查,血尿的原因仍然不明确,只能推测了。如年轻人,剧烈运动后出现的血尿,在排除了其他严重疾病后,常诊断“运动后血尿”,可能与泌尿系统的血管异常有关。中年人饮酒后的血尿,常与后尿道和前列腺的充血和出血有关。老年男性前列腺增生患者的血尿,排除了泌尿系肿瘤后,也常归于前列腺增生所致。
总之,血尿的诊断有时很困难,重点是排查严重影响患者健康的疾病(如肿瘤等),有些患者需要密切随访,定期复查。
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