治疗骨质疏松性压缩骨折：椎体后凸成形术(Kyphoplasty)的适用范围

各位骨质疏松症病友，或许你正在经受或者已经饱受骨质疏松症所致的腰背痛折磨，求医时，你会选择何种治疗方式呢？毋庸置疑，对于老年骨质疏松症所致的椎体骨折患者，椎体后凸成形术是一种极佳的、甚至是唯一的有效治疗选择，具有微创、可有效缓解疼痛、并起到矫治椎体后凸畸形的作用等常规方法所不具有的优点。然而，该方法对于病人的选择有严格要求，运用不当会适得其反，出现不良后果甚至灾难性的并发症。以下简要介绍该方法的手术适应症和禁忌症：宁夏医科大学总医院骨科戈朝晖

适应症：

①骨折应在3个月以内

②骨质疏松性病椎骨

③核磁共振有水肿影像特征

④椎体进行性塌陷

⑤水肿越明显或单一信号，手术复位效果越好

⑥保守治疗6周、效果不佳，椎体塌陷有进展

⑦手术时机尚有争议，对于急性压缩性骨折或小的进展性塌陷应密切随访6周，再考虑手术

⑧对于胸腰段骨折引起的椎体塌陷、类固醇源性骨质疏松骨折或极低骨矿密度的骨折应早期行椎体后凸成形术

⑨存在严重的失状面畸形、后凸畸形已经存在的情况应尽早手术矫形

禁忌症：

①患者因素：年轻患者；感染；心肺功能不全；凝血机制障碍或正行抗凝治疗

②骨折因素：高能量损伤；明显的爆裂骨折；合并脊髓、神经损伤；椎体后壁不完整或骨折；椎弓根骨折或缺陷；术中影像不清楚，无法显示骨折；失状力线不稳等

③一次手术超过3个节段，为相对禁忌，因可诱发脂肪栓塞或肺栓塞

④椎间盘病

⑤胸5以上为相对禁忌

⑥牵张性脊柱损伤

⑦椎间盘受累：感染

⑧Kummell"s 病