脊柱结核化疗原则及常用方案

脊柱结核化疗原则及常用方案宁夏医科大学总医院骨科戈朝晖

“早期、联用、适量、规律、全程”是活动性结核化疗总则，脊柱结核的化疗同样遵循这一原则。目前，国际上通用的抗结核药物有12种之多，其中常用的6种化疗药物为INH、RPF、PZA、SM、TB及EMB(我国包括PAS)。标准化疗方案可以有效治愈脊柱结核，其中较为认可的骨关节结核标准化疗方案为3SHRE/6～15HRE，总疗程9～18个月。国内外推崇的短程化疗方案疗程为6～9个月，用药方案以R、H、Z组合为主（表1）。

表 1 脊柱结核抗结核化疗标准方案

三药方案

Davies PC(1996):2HRZ/10HR；Drug resistance case:2S(E)HRZ/10HR(12months)

Moon et al.(1987, 1995,1997, 2004):12RHE(Z)(12months)

Upadhyay et al.(1999):AIF：3HPaS/3HPa(6months)；3HPaS/6HPa (9months)

Loenhout-Rooyacker, et al: 6HRZ

四药方案

Yilmaz c et al.(1999): 2SRHZ/7RH (9months)

Metha IS et al.(2001): 2RHEZ/4RHE 6RH(12months)

Govender and Kumor (2003):12 RHZE (12months)

Hassan(2003): 12 RHE (at least)(12months)

Sundaranaj et al.(2003): 4RHEZ/14RHE(18months)

国内协作组1990:4SHRE/ 5HRE（9months）;4SHRE/ 5H3R3E3（9months）

国内协作组1998:2SHRZ/ 6H3R3T1（8months）;2SHRZ/ 5H3R3T1（7months）