- 假期-脊柱侧弯孩子的最佳就诊时...
- 脊柱侧弯lenke1AN
- 发现脊柱侧弯怎么办?
- 用精湛医技谱写生命华章
- 脊柱畸形矫治-宁夏医科大学总医...
- 腰椎间盘突出症相关症状持续时间...
- 腰椎间盘突出症相关症状持续时间...
- 什么是脊柱侧弯
- 什么是骨质疏松症
- 什么是骨质疏松症
- 我哥今年36岁腰椎间盘突出希望...
- 我哥今年36岁腰椎间盘突出希望...
- 宁医大总院心脑血管病医院骨科
- 脊柱侧弯及后凸畸形矫治-宁夏医...
- 小儿身材矮小原因有哪些?需要做...
- 小儿身材矮小原因有哪些?需要做...
- 下腰痛-一种新概念
- 下腰痛-一种新概念
- 脊柱病变结核分枝杆菌的特性与耐...
- 脊柱结核化疗原则及常用方案
- 治疗骨质疏松性压缩骨折:椎体后...
- 下腰痛知识-下腰痛产生原因?
- 下腰痛知识-下腰痛产生原因?
- 下腰痛知识-什么是下腰痛?
- 下腰痛知识-什么是下腰痛?
- 一种新的椎体后凸成形技术:St...
- 一种新的椎体后凸成形技术:St...
- 关于脊柱结核手术治疗花费
- 关于脊柱结核术后的随访
- 关于脊柱结核术后的随访
- 结核病疫情
- 结核病疫情
- 推荐:脊柱后路动态固定-全新的...
- 推荐:脊柱后路动态固定-全新的...
- 脊柱功能重建-Dynesys ...
- 脊柱功能重建-Dynesys ...
- 脊柱病变结核分枝杆菌的特性与耐药状况
- 作者:戈朝晖|发布时间:2008-09-09|浏览量:1148次
结核分枝杆菌属于需氧菌,高氧环境有利其代谢生长。肺结核病灶开放,病变局部为富氧环境,故空洞壁内菌量多,且以快速繁殖菌(A群)为主,化疗敏感。相反,脊柱结核病变封闭,局部缺氧偏碱性环境,菌量远少于肺结核,病变内结核菌以间断繁殖菌(B群,分布于干酪样组织,RFP和INH有效)和慢速繁殖菌(C群,主要分布在巨噬细胞内,PZA有效)为主,化疗后仍有保留活力的趋势,故而,单纯化疗需要相对长的疗程。由于脊柱结核病理改变要比肺结核复杂多变,三种菌群同时存在,在制定化疗方案时需要同时兼顾。宁夏医科大学总医院骨科戈朝晖
脊柱结核病源菌耐药不容小视。有研究指出原发耐药可能是国内耐药结核病产生的重要原因。葛建忠等对脓液临床分离株进行PCR-SSCP检测分析,发现脊柱结核利福平耐rpo-B基因突变率占30.7%,且与药敏检测结果一致。而周劲松等发现脊柱结核临床分离株对RFP、INH、SM存在程度不等的耐药,但多属于低浓度耐药。常规药物单药耐药率分别为:耐SM为55.56%、耐INH为44.44%、耐RFP为38.89%、耐PZA为16.67%。而对二线抗痨药物及新应用的药物耐药较少。因而,在常规抗痨效果不佳时,需及时变更化疗方案,改换、联用二线或新型抗痨药物。
通过BACTEC960分枝杆菌快速培养、复苏培养技术等可以快速获得每一个抗痨药物的敏感性,从而制定合理、高效的方案以缩短疗程、提高耐药脊柱结核的治愈率。快速辅助检测手段如耐药基因的分子生物学检测法、噬菌体法、变性高效液相色谱法等有助于脊柱结核分枝杆菌的早期快速耐药性检测,而先于培养结果指导临床化疗。
TA的其他文章: