推荐：脊柱后路动态固定-全新的治疗理念

  据估计在美国超过5000万个体正忍受着腰椎退变疾患，2004年有大约100万例脊柱手术用于减轻或缓解此类病症。此类病症传统的外科干预方法是开放手术减压，通过解除神经压迫和或融合来稳定脊柱。随着近年来新技术的发展，后路动态固定已成为脊柱外科发展最为迅速的一个领域，强调以可控制的方式下维持或恢复椎间的活动，不论是限制脊柱活动还是缓和累及节段的动态能量，其目的在于模仿健康脊柱单元的活动。宁夏医科大学总医院骨科戈朝晖

     PDS的适应症

尽管后路动态稳定的适应症已确立，有好几种脊柱紊乱需要确立装置的使用。细节如下：

控制医源性不稳定脊柱的活动

 椎管内神经卡压症的手术涉及部分或完全的椎板切除术包括部分关节突关节。尽管微创手术如显微椎间盘切除术要求少量的骨切除，腰椎管狭窄合并侧隐窝狭窄和上关节突内聚能导致明显的关节突关节切除，某种情况下这就导致医源性不稳，要求医生决定是否融合患者的脊柱或观察预期可能发生的失状面失衡或畸形。PDS所扮演的角色被用来限制和控制减压术后可能发生的脊柱不稳，避免关节固定和减少医源性不稳定的可能性。

 增加前方的应力载荷增强椎间融合

过去的二十年里，椎体间融合技术已十分流行，尽管椎弓根钉棒稳定系统手术中被用作辅助装置，围绕器械高度坚强的特性，担心也与日剧增，椎间植骨应力遮挡效应与特定的假关节比率相关。由此，后路动态稳定装置可以起到限制导致植骨块移位的过度活动这样一个角色，却允许最大的前方应力负荷和融合。

保护和恢复退变关节突关节及椎间盘

这也许是ＰＤＳ最有争议的以及最少获得理解的的适应症．对于脊柱疼痛成因如椎间盘和关节突关节的当代治疗，涉及到可怜的脊柱运动单位的毁损或切除，椎间盘完全被切除而代之以椎间融合或关节成型装置。作为替代方法，后路融合能用于治疗关节突或椎间盘疾病，其目的在于阻断疾病节段的任何运动。PDA装置可以保护椎间盘安定关节突关节等结构避免破坏性的活动，可能减轻局部炎症进程或允许自修复机制。

 360度圆周运动节段重建保留前方活动

人工椎间盘置换最主要的一个缺陷在于关节突疾患是其手术禁忌症。事实上，椎间盘成型术会加速关节突的退变。使用PDS技术，圆周重建所有脊柱运动单元节段成为可能。

应用动态稳定技术治疗老年脊柱疾患

当前脊柱稳定装置（椎弓根和棒或经关节突螺钉）提供了一个高度的稳定性。尽管这是人们想要的，这些装置对于骨量减少或骨质疏松的患者的使用能够在宿主骨与金属界面之间导致灾难性的破环，软固定技术的应用在这种情况下会更适合，减少器械失败的可能性。

预防融合相关后遗症

也许PDS 最为认可的应用在于它相对于坚强固定的理论优势。融合所带来的脊柱运动的丢失可导致大量的并发症，包括邻近节段的加速退变，融合带来的节段排列紊乱以及假关节形成。至于邻近节段疾病，据信运动的减少可使相邻节段过度负荷、加速退变，由此产生轴性疼痛，畸形、后突以及神经压迫。

此外，腰椎前突的丢失（差的脊柱外形或过度器械的牵拉）可导致平背畸形或固定失状面失衡。此症候群能导致手术后疼痛，器械失败，疲劳，步态障碍（以非弯曲膝盖和伸髋而不能直立，通过此来弥补腰椎节段性前突的丢失）10。

最后，假关节形成是融合手术的一个主要并发症。文献报道其发生率可达到30%。通常，它需要再次手术，增加了患者的病死率和花费。