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- 作者:齐文斌|发布时间:2010-08-17|浏览量:635次
来源: 焦作日报 2009-09-25
在大多数人的观念中,腰椎间盘突出是中老年人的“专利”。可是近几年来,这个病的发病年龄却越来越年轻化了,很多人白天对着电脑工作,晚上对着电视休息,长期处于一种坐卧姿势,使腰部肌肉一直处于紧张状态,血液循环不流畅,造成腰椎间小关节囊松弛,加速了椎体的退行性改变,不仅造成了难忍的疼痛,还让人坐卧不安,严重影响了人们正常的工作和生活。
焦作市中医院疼痛科齐文斌
那么,临床上到底有没有一种既能够迅速解除患者痛苦,又不用实施手术的有效治疗方法呢?昨日,笔者就腰椎间盘突出症的微创治疗等有关问题采访了市中医院疼痛科主任齐文斌。 齐文斌介绍,腰椎间盘突出症原本是中老年人的常见病和多发病,是由于腰椎退变和损伤而引起人体腰椎骨间的椎间盘向比较薄弱的侧后方突出,压迫了临近的神经根,从而导致坐骨神经痛。临床表现为腰痛经患者臀部向下肢放射,并伴有麻木症状。目前,由于外力损伤或久坐不起等导致患上腰椎间盘突出症的年轻患者也为数不少。 齐文斌说,治疗腰椎间盘突出症主要有非手术疗法和手术疗法两种。非手术疗法包括睡卧硬板床、贴膏药、针灸、推拿、牵引、理疗、骶管内或神经根附近注射药物、局部封闭、服用中西药等手段。临床上,由于非手术疗法对患者无损伤或造成的损伤很小,因而安全性高,但见效慢,疗效也不巩固,很容易复发。手术疗法就是开刀切除突出的腰椎间盘,解除其对神经根的压迫。临床上虽然手术疗法见效快、疗效好,但造成的创伤较大,同时伴有出血和疼痛,甚至还要冒手术损伤神经血管和术后感染等风险,因而导致患者在选择手术方法时往往犹豫不决。 那些想要迅速根治腰椎间盘突出症的患者非要到手术台上挨一刀才行吗?对此,齐文斌笑着解释,对传统手术来说确实是这样的,但现在随着科技的进步,外科显微化已经成为发展趋势,许多过去需要动“大刀”才能解决的病症,现在微创治疗就能解决了,并且刀口越来越小,所需的治疗时间也大大缩短。 齐文斌介绍,目前,临床上各种治疗腰椎间盘突出症的微创疗法也应运而生。经皮穿刺切吸术(APLD)就是治疗腰椎间盘突出症新兴的微创疗法,它是通过X线透视定位和局麻后,将一根特制的穿刺针从椎管外准确地插到病变的腰椎间盘中央,再沿着这根细针插入套管,拔出穿刺针,这样自皮肤向突出椎间盘就挤出了一条直径为3~5毫米的密闭隧道。通过这条微小隧道,医生可以将精密器械伸入,对患者椎间盘进行环锯、刨削,使其成为碎片,并将其吸出体外。手术后退出套管,原来挤压到周围的肌肉、脂肪等软组织自动膨起,填补堵塞隧道,皮肤只需缝一针或不缝针,患者次日就可以下床活动。现在,一些大医院已经发展到了采用激光器械代替切吸器械,利用激光的光、热、压力等效应破坏病变髓核组织,从而达到给神经根减压的目的。 据了解,意大利、法国等国家近年来兴起了“经皮穿刺椎间盘内臭氧注射法”。这种治疗方法和经皮穿刺切吸术非常相似,所不同的是医生将臭氧注入椎间盘内,由于臭氧具有氧化性,可以使病变椎间盘变性,同时臭氧还具有抗感染作用,因而还适用于治疗椎间盘炎。对此,齐文斌提醒,虽然这些方法对腰椎间盘突出症有一定疗效,但尚无法直接除去压迫神经根的椎间盘突出部分,而异军突起的经皮穿刺射频靶点热凝术则有针对性地解决了这个问题。这种手术方法是在C臂X光机或CT的精确定位引导下,用一根很细的穿刺针穿刺到突出的椎间盘内,经射频仪测试之后,精确判断出所要热凝的治疗范围,逐渐使突出的椎间盘变性、凝固、萎缩、减小体积,解除对神经根的压迫。其温热效应可以对损伤的纤维环、神经根水肿、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用,治疗后患者症状可立即减轻或消失。该疗法因其具有创伤小、安全性高、住院时间短、效果好、术后恢复快等优点,深受医患双方的青睐。而胶原酶髓核溶解术则是又一种从美国引进的治疗腰椎间盘突出症的方法,由于人体椎间盘髓核主要是由蛋白多糖和胶原构成,纤维环主要成分是胶原纤维,而胶原酶的特异性很高,可溶解胶原蛋白,而对其他物质和结构不发生作用,因此将胶原酶溶液注射到椎间盘内,溶解椎间盘髓核,对缓解乃至消除椎间盘突出症效果良好。 齐文斌介绍,由于椎间盘突出症患者病情轻重不同,因而在采用上述各种微创治疗方法时,一定要根据自身椎间盘突出的程度、范围和类型,选择一种或多种微创技术治疗,发挥其综合治疗优势,可以明显提高疗效。市中医院疼痛科在椎间盘突出症的微创治疗方面处于我市领先水平,近年来斥巨资引进了射频、激光、臭氧、椎间盘镜等多种设备和先进技术,被人们称为“椎间盘超市”,可以对各种类型的椎间盘突出症患者量身制订有针对性的治疗方案,并进行科学系统的治疗,具有确切的疗效。 莫 非 长 石 专家简介 齐文斌,郑州大学医学院本科毕业,学士学位,中华医学会疼痛学分会委员、中华中医药学会针刀分会委员,焦作市麻醉学会副主委,焦作市中医院疼痛科主任,曾先后在中国疼痛学会第二临床中心、北京铁路中心医院疼痛科、北京中关村医院颈腰椎病治疗中心、山东省立医院疼痛科、南京铁路医学院附属医院介入科进修学习,擅长治疗头面痛、颈椎病、肩周炎、腰背痛、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、四肢骨关节痛、带状疱疹后遗痛、癌性痛、面神经麻痹、面肌痉挛、三叉神经痛、植物神经功能紊乱症等,2001年在我市率先开展CT引导下胶原酶注射治疗颈、腰椎间盘突出症,至今已完成800余例。2005年在我市首先开展CT引导下臭氧注射治疗颈、腰椎间盘突出症,至今已完成了500余例。2008年开展CT引导下射频热凝术治疗颈、腰椎间盘突出症和三叉神经痛,获得良好疗效。他曾先后发表国家级论文2篇、省级论文10余篇,获发明专利1项,焦作市科技成果三等奖2项。 健康咨询电话:13603449536 (0391)2316733 2316368TA的其他文章: