甲状腺机能亢进症 简称“甲亢”

       甲状腺机能亢进症 (hyperthyroidism)简称“甲亢”，是由于甲状腺激素分泌过多造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合症。甲状腺激素的作用虽是多方面的，但主要在于促进蛋白质的合成，促进产热作用，以及与儿茶酚胺具有相互促进作用，从而影响各种代谢和脏器的功能。如甲状腺激素增加基础代谢率，加速多种营养物质的消耗，肌肉也被消耗。甲状腺激素和儿茶酚胺的协同作用加强了后者在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激。甲亢的发病率约为31/10万，占甲状腺疾病的34.7%~41.1%。多见于女性，男女之比约为1：4~6，各组年龄均可发病，但以20~40岁最多见。秦皇岛市骨科医院内科徐江

临床表现

    甲亢患者的临床表现和病情轻重有很大差异，一般起病缓慢，不易确定发病日期，精神刺激如恐惧、悲哀、盛怒等为重要的诱因。在表现典型者中，高代谢症群、甲状腺肿和眼病3方面的表现均较明显，但如病情较轻又缺乏指导性表现时则可与神经官能症相混淆。

常见的临床表现为倦怠、乏力、怕热、多汗、多言、易激动、性情急躁、震颤、食欲亢进，但体重明显减轻。甲状腺通常呈弥漫性肿大，眼球突出，心动过速，心悸，女性可有月经过少，男子可有阳痿。有的患者可以某种特殊症状如突眼、恶病质或肌病等为主要表现。老年和儿童患者的表现常不典型。

甲状腺机能亢进症的分类

    甲亢的病因较多，按照病因不同，可分为下列类型：

1．甲状腺性甲亢　又可分为：毒性弥漫性甲状腺肿(Graves"病，简称GD)、多结节性甲状腺肿伴甲亢、自主高功能性甲状腺结节(Plummer’s病)、甲状腺癌(滤泡性甲状腺癌)、新生儿甲亢、碘甲亢等；

2．甲状腺炎性甲亢  如：亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎(Hashimoto disease, HD)、放射性甲状腺炎等；

3．垂体性甲亢　如：垂体瘤(TSH瘤)性甲亢、非垂体瘤性甲亢(垂体型TH抵抗症)；

4．恶性肿瘤伴甲亢　如：绒毛膜上皮癌伴甲亢、葡萄胎伴甲亢、肺癌、消化系(胃、结肠、胰)癌等伴甲亢；

5．异位甲状腺肿性甲亢　如：卵巢甲状腺肿伴甲亢、胸骨后甲状腺肿伴甲亢等； 　

6. 药源性甲亢  服用过量甲状腺素制剂所致甲亢。

甲状腺机能亢进症的治疗

    甲状腺机能亢进症的治疗通常有三种方法：

1．内科抗甲状腺药物（Antithyriod drug，ATD）治疗　如：丙基硫氧嘧啶、他巴唑以及中药等阻断甲状腺激素的合成。抗甲状腺药物治疗的优点有服用比较安全、一般不会造成永久性甲减等，但治疗疗程较长(一般为1～2年)、治愈率相对较低（30%～50%），少数病人在治疗过程中可能出现白细胞减低等。

2．外科手术治疗(surgical therapy)　手术切除大部分甲状腺组织，主要适用于甲亢伴甲状腺Ⅱ度肿大以上的患者。治愈率较高(70%～80%)，但有少部分患者术后可能出现永久性甲减(10～20%)和周围血管、神经损伤等术后并发症。

3．放射性¹³¹I治疗（¹³¹I therapy）　¹³¹I治疗甲亢是放射性核素应用于临床治疗的一种方法，治愈率高达80%～90%，甲减发生率约为10%左右。从1942年Hamilton及Lawrence等首先报道应用¹³¹I治疗甲亢以来，全世界已治疗几百万例。美国甲状腺学会（ATA）和美国临床内分泌医师协会（AACE）分别发表的甲亢和甲减治疗指南中均将¹³¹I作为治疗甲亢的首选方法。现已被欧、美及我国等公认为是安全有效，经济简便、成本低，效益高的一种有效治疗方法。

但具体治疗方案需由内分泌科医师决定。