最新胰岛素泵基础率设置

第一步??确定每日基础量“由皮下注射转为胰岛素泵治疗时，把原来每日总量的75％作为每日起始总量。每日起始基础量占每日总量的50％左右，如原先每天注射64个单位，每日起始基础量定为64u×75％×50％＝24u。”

    第二步??确定基础率　“开始只设定一段基础率，即24u÷24h＝1u／h。并开始血糖监测每天8次：三餐前(早餐前、中餐前、晚餐前)、三餐后2小时(早餐后、中餐后、晚餐后)、睡前、凌晨3：00的血糖，以备粗调基础率。”秦皇岛市骨科医院内科徐江

    第三步??调整夜间基础率“根据监测的血糖值调整。原则是：睡前和晚餐后2小时，凌晨3：00和睡前，早餐前和凌晨3：00相比较。如果差值大于1．7mmol／L，提前2～3小时开始增加或减少基础率，从0．1u／h开始增减。比方说第二天至第三天的血糖为：晚餐后2小时(晚20：00)为8．0mmol／L，睡前(晚22：00)为10．2mmol／L，凌晨3：00为7．2mmol／L，第二天早餐前9，8mmol／L。调整为：20：00～22：00：1．1u／h，22：00～0：00：不变，22：00～3：00：0．9u／h，3：00～6：00(早餐前)：1．1u／h，这样基础率的设定就变为4段了。”

    第四步??调整白天基础率“可以通过推迟进餐时间或省略进餐，来确定白天基础率的分段起止时间。持续时间及段数。原则是：同一餐后血糖与餐前血糖相比，若大于1．7mmol／L，则提前2～3小时开始增加基础率，从0．1u／h加起。比方说病友白天血糖为：早餐前6：00为8．1mmol／L，省略进餐后，8：00测血糖为10．4mmol／L，则调整为：6：00～8：00：1．1u／h。其他时间调整以此类推，一般说来，多数病人白天只需1～3段基础率分段。”

    第五步??精细调节基础率“当病友的饮食、运动、餐前大剂量调节适当后，就可以进一步精细调节基础率了，目标是全天的血糖波动差值(即最高值减最低值)不超过1．7mmol／L。

    需要改变基础率的几种常见情况：

    1、活动量的显著变化；

    2、体重的显著变化：体重增加或减少5％～10％以上；

    3、妊娠：3：00时基础率减少，黎明时增加2～3倍(与3：00时比较)；

    4、低热量饮食(减肥)：基础率减少10％～30％；

    5、月经前增加基础率，月经后可减少基础率；

    6、生病或感染期间：通常需增加基础率；

    7、合并其他用药：如强地松等需增加基础率。