脑出血破入脑室的相关诊治

脑出血破入脑室是指脑出血时，血液进入脑室而引起继发性脑室出血。脑出血破入脑室可有三种不同的情况，即1破入侧脑室；2破入第3脑室；3破入第4脑室。侧脑室出血以前角最多见，中央部较少，后角更少。第3脑室出血常来自丘脑。第4脑室出血则来自脑干和小脑。有时侧脑室、第3、4脑室同时出血。广泛的侧脑室出血多发于尾状核体部及丘脑出血之后，经室间孔到第3脑室．再到对侧侧脑室，再经大脑导水管到第4脑室，经外侧孔及正中孔到蛛网膜下腔脑室出血的症状，通常出现早，第3、4脑室出血一般发生在卒中后的第1个小时，侧脑室出血则要在卒中后1~2小时若出血量大，病人可有；①迅速进入昏迷，或昏迷加深，少数意识清楚；②出现双侧病理反射阳性；③肌张力高，早期出现阵发性强直性痉挛，或呈去大脑强直状态；④双侧瞳孔缩小；⑤常有丘脑下部损害症状；a体温调节障碍??高热(常在40℃以上)或体温不升；b．植物神经症状明显，心跳慢、面部充血、多汗、紫钳等；c白细胞增高，核左移、血糖高、尿糖阳性，这是由于间脑受刺激促使肾上腺素分泌增多，加速了肝糖元的分解；d．尿崩症；e易发生肺水肿(瘫痪侧明显)和肺炎，由于丘脑下部病变，致肺营养及血管运动功能障碍；f．脑?内脏综合征：消化道出血，呕吐咖啡样物、排柏油样便；g.盆腔功能障碍，常有大、小便失禁；⑥脑脊液压力高．呈血性，⑦急性期常有尿素氮、二氧化碳结合力等改变，这是由于神经-体液调节障碍，使代谢失调；⑧预后不佳：第3、4脑室出血．都很快昏迷。经数小时或数日死亡。侧脑室出血者要经过3~5天才死亡。秦皇岛市骨科医院内科徐江
脑出血破入脑室除有上述特征外，还可继发一些特殊的综合征：如①大脑脚受压引起的weber氏综合征。⑧脑干在小脑的天幕裂孔处受挤压而而引起的导水管闭塞，产生脑积水及急性脑水肿。②枕骨大孔处损伤脑干的综合征。④第4脑室底或顶受压的以心跳、呼吸障碍为特征的菱形窝受损的症状。这些综合征可与上述临床表现共存，又可互相掩盖，使临床表现较为复杂，因此需要详细了解病史及症状发展的详细过程。并结合辅助检查资料仔细分析，才能作出正确的定位诊断。
脑室出血的病死率与破入脑室的部位相累及脑室多少有关。