痛风性关节炎的治疗

临床上治疗痛风性关节炎目的是迅速控制关节急性炎症，预防关节炎复发。预防或治疗尿酸盐结晶在关节、肾脏或其他组织沉积所引起的并发症。根据上述治疗目的，有如下几个方面的治疗措施。厦门中医院骨科张建新

（1）饮食治疗：限制高嘌呤食物的摄入；限制高热量、高蛋白质饮食，控制饮食总量；

多食碱性食物，多饮水促进尿酸排泄。

（2）一般治疗：首先应积极治疗与痛风有关联的疾病，如高血脂、高血压和糖尿病等肥胖者应减轻体重。尽量避免促发因素，如饮酒、精神刨伤、感染、过度疲劳 及应用某些药物。如磺胺和胰岛素等。经常大量饮酒可导致血尿酸增高和血乳酸增高，因此，痛风患者应戒酒。

    （3）药物治疗：①控制关节炎的药物：首选药物为非甾类抗炎药物，如扶他林其疗效迅速而显著；或奇诺力或消炎痛或萘普生，布洛芬等。秋水仙碱是治疗痛风性关节炎的传统特效药物，但副作用大。②降低血尿酸的药物：应用此类药物的适应证为尿路结石、痛风石、明显血尿酸增高并频繁发作的关节炎者，此类药物无抗炎止痛作用，故在关节炎发作期禁用。Ⅰ.丙磺舒：丙磺舒是一种有效的排尿酸药物。临床使用原则应以小量开始。缓慢递增，以最小有效量维持。为了防止药物在肾内沉积，需多饮水。水扬酸类药物有对抗丙磺舒的作用，不可同时服用。肾脏功能不良者，丙磺舒可增加尿酸在体内的蓄积，应慎用。Ⅱ.痛风利仙：痛风利仙又称苯溴马龙，该药通过抑制肾脏对尿酸的重吸收而增加尿酸排泄。治疗1周血尿酸可降至正常。Ⅲ.别嘌呤醇：别嘌呤醇可抑制尿酸产生。用别嘌呤醇可出现骨髓抑制、肝功损害等作用，应严密监测。

       (4)手术治疗:对痛风石明显者可以手术切除,但须注意尽量不要切断肌腱。对于膝、踝关节痛风性关节炎，可采用关节镜下冲洗术，我科已治疗多例，疗效满意。