肩周炎的分类诊断和治疗

肩周炎的分类诊断和治疗

李承球（南京大学医学院鼓楼医院骨科

  肩周炎的研究工作已有漫长的历史,1872年Duplay首次提出肩关节周围炎Periarthrite Scapulohumerale的诊断,认为肩峰下滑囊炎症、变性、粘连等变化是肩痛和关节运动受限的原因。1934年Codman研究无明确外伤原因的肩痛伴有肩关节功能障碍的病理表现,统称为冻结肩（Frozen Shoulder）。1943年Lippmann强调所谓冻结肩是肱二头肌长头腱粘连性腱鞘炎所致，1951年Mclaughlin研究指出肩峰下滑囊炎和冈上肌腱病变是肩周炎的主要原因，1952年Depalma对肱二头肌长头腱炎与肩袖病变的相关性进行了研究。由于各位作者对肩周炎的研究从不同角度观察，发现了不同的病理变化，提出了众多的病因学说，证明了肩周炎是肩关节疼痛及运动功能障碍的一种综合征，实则与腰腿痛一样，属模糊概念，非单一疾病，是认识的过渡阶段，从发展而言，要求进一步研讨，从模糊走向精确，南京市鼓楼医院疼痛科陆丽娟

以确定单一诊断，有针对性予以治疗，才能提高疗效。

    由于解剖、病理、生化、免疫学及病因学知识的积累，近代电子技术、光学及影像技术的进步，使更精确、更科学的诊断有了条件，“肩周炎”的名词已逐渐被“肱二头肌长头腱鞘炎”、“喙突炎”、“冈上肌腱炎和冈上肌腱钙化”、“肩峰

下滑囊炎或三角肌下滑囊炎”、“冻结肩”、“肩撞击综合征”等具体定位定性名词分别所替代，现特分别阐述如下。