老年女性急性背痛要怀疑椎体骨折

最近我科连续收治了几名老年女性胸、腰椎椎体骨折患者，发病原因几乎都有一定的体力活动史，如买菜、帮助搬护病人、搬花盆等，疼痛特点为背部剧痛，并放射至双肋部，运动时疼痛明显加剧，病人几乎不敢有任何活动，X线检查有或无明显骨折，所有患者磁共振检查结果均为阳性，而且显示为新鲜骨折，经椎体成型术后患者疼痛消失，恢复正常活动。南京市鼓楼医院疼痛科陆丽娟

    骨质疏松症及其导致的椎体骨折是人口老龄化的重大健康问题，其发病率和死亡率呈上升趋势。此类骨折病程和临床表现多样，超过1/3患者出现腰背痛、活动障碍等明显症状。但在临床观察发现，即使患者有明显疼痛，许多新发骨折也易被忽略，直至出现椎体高度丢失或驼背畸形才被发现并引起重视。为提高椎体骨折的早期发现率，对疑似骨质疏松性椎体骨折，需要详细的体格检查和必要的影像学检查，X线是初步筛查的最佳辅助手段。尽管如此，此类骨折漏诊仍然较为普遍，最近一项研究发现其假阴性率竟高达29.5%，其中较为重要的一个原因是没有进行针对目标区域的X线检查和必要的磁共振检查。所以在临床如发现老年患者背痛，应进行详细的体格检查，明确病灶部位，进行针对行X线检查，如明确发现骨折，需要进一步进行磁共振检查，以判断是非是新鲜骨折，如果确认是新鲜骨折，应创造条件进行椎体成型术，以发挥减轻疼痛，恢复椎体高度、避免长期卧床并发症，改善患者活动度的作用。