脊柱转移性肿瘤病人的生存预期

       根据日本学者Tomita的临床观察和总结， 脊柱转移瘤病人的预后要从以下三个方面进行综合评分:

      ( 1) 原发肿瘤的部位及恶性程度, ①原发于乳腺、甲状腺、前列腺等生长较慢的恶性肿瘤, 1 分; ②原发于肾脏、子宫等生长较快的恶性肿瘤, 2 分; ③原发于肺、肝、胃肠道等生长快的恶性肿瘤以及原发灶不北京军区总医院骨科文天林
明者, 4 分。

       ( 2) 内脏转移情况, ①无内脏转移灶, 0分; ②内脏转移灶可通过手术、介入等方法治疗者, 2 分; ③内脏转移灶不可治疗者, 4 分。

       ( 3) 骨转移情况, ①单发或孤立脊柱转移灶, 1 分; ②多发骨转移( 包括单发脊柱转移灶伴其他骨转移、多发
脊柱转移伴或不伴其他骨转移) , 2 分。骨转移灶数量以全身同位素骨扫描为准。

      Tomita评分从2-10分不等，生存时间及预后与评分分值密切相关, Tomita 评分分值较低者, 其生存时间较长, 预后相对较好。

     他总结了447 例脊柱转移瘤患者，平均生存时间10.2 个月, 中位生存时间7.9 个月, 1 年生存率为
38%。

       肿瘤原发于肺、肝、胃肠道, 原发瘤生长快、恶性程度高的患者145 例, 生存时间最短, 平均5.7 个月, 中位生存时间4.4 个月;

       肿瘤原发于甲状腺、乳腺、前列腺, 原发瘤生长较慢、恶性程度相对较低的患者146 例, 生存时间相对较长, 平均13.3 个月, 中位生存时间12 个月;

       原发灶不明者107 例, 生存时间居中, 平均9.2 个月,中位生存时间6.8 个月。

       他观察的447 例脊柱转移瘤患者中, Tomita 评分2~3 分者65 例, 中位生存时间34 个月; 4~5 分者49 例, 中位生存时间13 个月; 6~7 分者128 例, 中位生存时间8 个月; 8~10 分者205 例, 中位生存时间仅4 个月。