二次准分子激光手术治疗安全吗

　　最近在近视眼手术门诊，常有患者问我，如果做了手术，开始效果很好，以后由于种种原因又发生近视是什么原因，还能治吗，二次手术的安全性怎么样?

　　我认为，首先，准分子激光手术后再度发生近视的比率并不高，随着设备的更新和治疗程序的规范化，这种情况非常少见，当然个人的用眼卫生也很重要，如果不注意，不论是否做过手术，都有近视加深的可能，所以我常建议我的患者，术后仍然要注意用眼，不能过度疲劳，是对自己负责，也是对医生工作的支持。

　　那么，如果又发生了近视，怎么办?先到医院检查一下近视的原因和度数，进行相关检查，特别是角膜厚度，如果厚度允许，可以再次接受准分子激光手术。

　　有关再次手术的安全性，我认为是安全的。下面我把我在10年前所进行的观察结果与大家分享。篇幅所限，我只粘贴摘要，供大家参考。

　　[摘要] 目的 评价准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)术后因屈光度数回退和欠矫行再次LASIK治疗对中央角膜内皮、视网膜和视神经功能的影响。方法 对18例(23只眼)接受再次LASIK患者手术前、后不同时间的中央角膜内皮情况和视网膜、视神经的电生理功能变化进行分析。分析指标：中央角膜内皮细胞密度(CCD)、细胞变异系数、六角型细胞百分比，图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential(P-VEP)中P100波振幅和潜伏期、闪光视网膜电图(F-ERG)中视杆细胞反应和最大反应(视杆和视锥细胞混合反应)、视锥细胞反应的a、b波振幅、潜伏期和振荡电位总振幅。结果 (1)角膜内皮分析结果：再次LASIK术后1周CCD较术前减少3.94％，差异有非常显著意义(P<0.01)，减少量与术中激光脉冲次数无显著相关(r=0.371, P>0.05)，与术后角膜瓣下残留的中央角膜厚度呈显著负相关(r=-0.719, P<0.001);术后4和12周CCD与术前比较，差异均无显著意义(P>0.05)。术后各时间细胞变异系数和六角型细胞百分比与术前比较，差异均无显著意义(P>0.05)。(2)电生理检查结果：P-VEP检查空间频率为34′时，再次LASIK术后2和12周与术前比较，P100波振幅增加，潜伏期缩短，差异均有显著意义(P<0.05);空间频率为14′和1.0°时，P100波振幅和潜伏期手术前、后比较，差异均无显著意义(P>0.05)。F-ERG检查各项指标手术前、后比较，差异均无显著意义(P>0.05)。结论 再次LASIK术后早期发生可恢复性的中央角膜内皮细胞密度减少，但细胞形态无明显变化;再次LASIK未对视网膜和视神经的功能产生明显损害，且在一定程度上改善了视功能。