准分子激光近视手术方式

准分子激光手术主要包括四种术式：
（1）准分子激光角膜表面切削术（简称PRK），是最早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效，但由于是表层手术，术后有2-3天疼痛的不适，对高度近视（超过600度）可能出现角膜混浊等并发症，但是对于低度近视、患角膜上皮基底膜营养不良的近视效果很好。 北京协和医院眼科龙琴
（2）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整，特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快。手术时，先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣，掀开此瓣，在瓣下行激光切削，然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。但是对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者，使用LASIK受到限制。
（3）准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK），是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织，当角膜上皮瓣复位后，依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相对较薄的患者。LASEK无LASIK做角膜瓣的并发症，缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间，减轻了疼痛反应及角膜混浊（haze）的程度，但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同，而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。
（4）Epi－LASIK，它利用旋转上皮刀在角膜上皮层“做活性上皮瓣”，厚度仅50多μm，在最大限度地“节约”角膜厚度的同时，术后刺激症状也很小，发生角膜混浊（Haze）的机会比较PRK少，近视回退发生率低。

  (5) 前弹力层下角膜磨镶术（SBK）,最新的准分子激光近视手术方式，是一种在前弹力层下制作角膜瓣的LASIK手术，采用一次性预装刀头，相比于常规LASIK手术，SBK更好地保护了角膜的完整性，角膜瓣更薄，激光部位更接近于眼表，更安全，国内目前仅有几家医院开展，对于近视度数高，角膜薄的人群，它最大限度地节约了角膜组织，术后视觉质量更好。

上述四种手术方式可以解决绝大部分近视问题，手术方式的选择上要根据具体情况，和医生进行充分沟通，最适合的才是最好的。