- 寻常狼疮的病因及治疗
- 作者:朱英斌|发布时间:2014-11-19|浏览量:3443次
皮肤结核是由结核菌直接侵入皮肤、黏膜而发病,70%~90%为人型结核菌引起,5%~25%为牛型结核菌所引起。偶有非典型结核分枝杆菌与卡介苗致病者。
1、外源性感染:由于皮肤或黏膜损伤,直接接触结核杆菌或带菌的痰、尿、粪便或玩具、用具而导致感染,例如解剖有结核病的尸体而发生的解剖疣、结核性初疣、疣状皮肤结核和接种卡介苗后的感染等。
2、内源性感染:结核分枝杆菌经血行或淋巴系统,由内脏或深在组织里的结核灶传播到皮肤粘膜而发病,血行感染者如粟粒性皮肤结核、寻常性狼疮及各种结核疹等;经淋巴结反流的感染如淋巴结结核引起的寻常性狼疮;病灶崩溃引起者如淋巴结或骨、关节结核时致病的瘰疬性皮肤结核;病灶直接蔓延致病者如腔口周围的溃疡性皮肤结核。
外用药物疗法
1、局部外用抗结核药物:将各种抗结核药物配制成含量不同的软膏,乳膏涂擦于皮损部位,有抗炎、杀菌,抑菌,促进病变组织吸收及愈合创面的作用。常用制剂有5%异烟肼软膏,15%~20%对氨基水杨酸软膏,10%链霉素软膏,10%庆大霉素软膏,1%卡那霉素软膏,10%鱼肝油软膏,0.025%~0.1%维甲酸软膏,每日涂擦2~4次。
2、外用腐蚀性药物:可选用2%焦性没食子软膏,无痛酚液,(晶状酚50.0g、达克罗宁1.0%g、樟脑0.6g、无水酒精5.0g、甘油5.0g),对结核病变组织有破坏作用,先从5%开始,逐渐加大浓度。也可用纯石碳酸、30%~60%三氯醋酸溶液,50%乳酸溶液,涂于增殖性的皮肤损害处进行腐蚀、烧灼,破坏狼疮结节、消除损害,待痂皮脱落后,根据皮损情况可重复治疗。
3、局部病灶注射:用异烟肼加利多卡因病灶周围注射,也常用链霉素0.5~1.0g加1%普鲁卡因5~10ml,根据病情可加醋酸去炎舒松10mg,注射于皮损基底部和其周围,每周1次,6次为一疗程。亦可选用异烟肼,丁胺卡那霉素,10%狼毒液作局部治疗。
4、物理疗法:X线照射可促进结核组织吸收,增殖肥厚的皮损变平,瘢痕软化。紫外线照射,能促进皮损局部血液循环,增强患者的抵抗力,降低对结核菌的易感性。此外,电凝固法、冷冻疗法、激光疗法是利用冰冻或高温毁坏结核组织,而促进组织愈合。
5、外科手术切除:手术切除适用于早期较小的限局孤立的损害,如寻常狼疮、疣状皮肤结核、瘰疬性皮肤结核受累的淋巴结及瘘管,切除范围应略大于皮损及有足够的深度,以免复发。