寻常狼疮的病因及治疗

　　皮肤结核是由结核菌直接侵入皮肤、黏膜而发病，70％～90％为人型结核菌引起，5％～25％为牛型结核菌所引起。偶有非典型结核分枝杆菌与卡介苗致病者。

　　1、外源性感染：由于皮肤或黏膜损伤，直接接触结核杆菌或带菌的痰、尿、粪便或玩具、用具而导致感染，例如解剖有结核病的尸体而发生的解剖疣、结核性初疣、疣状皮肤结核和接种卡介苗后的感染等。

　　2、内源性感染：结核分枝杆菌经血行或淋巴系统，由内脏或深在组织里的结核灶传播到皮肤粘膜而发病，血行感染者如粟粒性皮肤结核、寻常性狼疮及各种结核疹等；经淋巴结反流的感染如淋巴结结核引起的寻常性狼疮；病灶崩溃引起者如淋巴结或骨、关节结核时致病的瘰疬性皮肤结核；病灶直接蔓延致病者如腔口周围的溃疡性皮肤结核。

　　外用药物疗法
　　1、局部外用抗结核药物：将各种抗结核药物配制成含量不同的软膏，乳膏涂擦于皮损部位，有抗炎、杀菌，抑菌，促进病变组织吸收及愈合创面的作用。常用制剂有5％异烟肼软膏，15％～20％对氨基水杨酸软膏，10％链霉素软膏，10％庆大霉素软膏，1％卡那霉素软膏，10％鱼肝油软膏，0.025％～0.1％维甲酸软膏，每日涂擦2～4次。

　　2、外用腐蚀性药物：可选用2％焦性没食子软膏，无痛酚液，(晶状酚50.0g、达克罗宁1.0％g、樟脑0.6g、无水酒精5.0g、甘油5.0g)，对结核病变组织有破坏作用，先从5％开始，逐渐加大浓度。也可用纯石碳酸、30％～60％三氯醋酸溶液，50％乳酸溶液，涂于增殖性的皮肤损害处进行腐蚀、烧灼，破坏狼疮结节、消除损害，待痂皮脱落后，根据皮损情况可重复治疗。

　　3、局部病灶注射：用异烟肼加利多卡因病灶周围注射，也常用链霉素0.5～1.0g加1％普鲁卡因5～10ml，根据病情可加醋酸去炎舒松10mg，注射于皮损基底部和其周围，每周1次，6次为一疗程。亦可选用异烟肼，丁胺卡那霉素，10％狼毒液作局部治疗。

　　4、物理疗法：X线照射可促进结核组织吸收，增殖肥厚的皮损变平，瘢痕软化。紫外线照射，能促进皮损局部血液循环，增强患者的抵抗力，降低对结核菌的易感性。此外，电凝固法、冷冻疗法、激光疗法是利用冰冻或高温毁坏结核组织，而促进组织愈合。

　　5、外科手术切除：手术切除适用于早期较小的限局孤立的损害，如寻常狼疮、疣状皮肤结核、瘰疬性皮肤结核受累的淋巴结及瘘管，切除范围应略大于皮损及有足够的深度，以免复发。