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- 林松主任医师 教授
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医院:
北京天坛医院
科室:
神经外科
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- 表现为老年痴呆的病人应注意是否有正常颅压性脑积水!
- 作者:林松|发布时间:2012-02-27|浏览量:418次
家有中老年人如果出现了痴呆、步态不稳、尿失禁等症状,该带患者去哪个科室诊呢?北京天坛医院神经外科林松
好多家人会选择到神经内科看医生,怀疑是否患了老年痴呆症,殊不知有一种疾病特点更符合上述症状。这就是――常压性脑积水。家人不要疏忽了带患者到神经外科确诊一下,通过拍CT或核磁,结合临床症状就可以确诊。以免耽误宝贵的治疗时间!
常压脑积水,是交通性脑积水的一种特殊类型,多发生于慢性交通性脑积水基础上,部分完好的脑脊液循环吸收功能代偿,而脑脊液的分泌功能下降,从而形成新的平衡,此时虽然脑室系统仍明显扩大,单脑脊液压力正常,故称为常压脑积水。常压脑积水一般无颅内高压症,但在实际情况下,大多数常压脑积水脑室内压力并不一直正常,呈波动性,最高压时可高出正常值6-8倍,这种波动常造成神经系统损害。
有以下情况应注意:
? 三主症:头晕、走路不稳、尿失禁
? 脑出血或脑外伤后经治疗病情好转后又恶化
? CT上脑室系统进行性扩张,脑沟变窄或消失
? 减压窗逐渐澎出
? 腰穿压力不高
? 甘露醇治疗或腰穿放液后病情好转
? 往往有头外伤等病史
鉴别诊断
脑萎缩
• CT上脑室系统进行性扩张,脑沟亦增宽
• 减压窗澎出,但立位一段时间后塌陷
• 甘露醇治疗或腰穿放液后病情无变化
• 分辨不清时,可试行腰大池引流三天,症状好转则分流
•
老年痴呆
临床表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状和行为障碍。
病理改变:皮质弥漫性萎缩,沟回增宽,脑室扩大,神经元大量减少,并可见老年斑,神经原纤维结)等病变,胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少
治疗:
如果具备手术指征,目前临床最常用的手术治疗是侧脑室-腹腔分流术。使用可调压分流管能够有效的改善或解除症状!
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