-
- 李海松主任医师 教授
-
医院:
北京中医药大学东直门医院
科室:
男科
- 前列腺炎系列科普文章(一)基础...
- 得了前列腺炎怎么办?
- ED能治愈吗(中国生殖健康网)
- 好消息,前列腺炎患者注意!急!
- 谈防治前列腺炎的三方法
- 阴茎也会“中风”
- 如何看精液报告
- 前列腺炎的应对策略
- ED诊治的15个误区
- 男性健康咨询通知
- 李海松教授应邀参加第十一次全国...
- 前列腺炎与男性不育症的是非恩怨
- 男性性功能自我评价表
- 好消息
- 我科中秋节、国庆节期间门诊时间...
- 李海松教授 sin...
- 第八届全国中医性学研讨会在昆明...
- 肾虚就认准“六味地黄丸”?
- 性爱不宜大汗淋漓
- 性爱直通车
- 入夏后,性爱别勉强
- 我科门诊时间调整,开设周末门诊
- 阳痿与肥胖症
- 阳痿与糖尿病
- 阳痿与高血脂
- 阳痿与冠心病
- 招募前列腺炎临床研究志愿者
- 阳痿与高血压
- 补肾中药可以长期使用吗?
- 精子的呐喊
- 只要“补肾”就有益无害吗?
- 阳痿就是肾虚吗?
- 男人为何会肾虚?
- 肾虚可致哪些男性疾病?
- 补肾壮阳有何作用?
- 男人为何补肾壮阳?
- 男人养性4法
- 诊脉也分男左女右吗?
- 前列腺癌的预防方法
- 男人,不要有病不去看
- 三九男性健康咨询通知
- 【转】全球发愁怀孕难 中国每8...
- 10月28日 男性健康咨询
- 前列腺炎为何钟情IT男士
- 最完美的性爱到底需要多久?
- “不孕潮”在中国涌动
- IT男士多不育
- 憋尿惹祸知多少?
- 天气逐渐转寒,需防前列腺炎
- “性”是家庭幸福的“稳定剂和添...
- 男子同房也“见红”
- 我科“三伏”咨询活动简报
- 前列腺病宜冬病夏治
- 规律性生活好处多
- 李海松主任将于6月16、17日...
- 老患者求治于李海松主任--关于...
- 我的症状是否是前列腺炎?
- 最新统计“我国城市男性每月性生...
- 肾虚的四大误区
- 补肾种子有神方!
- “无性婚姻”不利健康!
- 男人的“感冒”--前列腺炎
- 精子成活率非常低如何为治疗?
- 精子活动率为零该怎么办?
- 慢性前列腺炎该怎么办?
- 性功能障碍怎么办?
- 李老师,您能帮我看下吗?
- 大家新年好!
- 男科沙龙
- 我科专家出诊时间表
- 中国生殖健康网 10月12日 李海松 ED的治疗思路与方法
- 作者:李海松|发布时间:2011-10-14|浏览量:1248次
主持人:网民朋友们,大家晚上好!今天的嘉宾是北京中医药大学东直门医院男科主任李海松,话题是ED的治疗思路与方法。
李海松:今天我想跟大家谈的话题是ED治疗的思路与方法。ED是我们非常熟悉的疾病,就是男性勃起功能障碍,过去叫做阳痿。很多人都不爱戴阳痿的帽子,所以现在都不用阳痿这个带有侮辱性的名词,而改用ED,勃起功能障碍这个名词,可能更容易被大家接受。 北京东直门医院男科李海松
ED就是勃起功能障碍,是属于性功能障碍的一种。性功能障碍包括性欲障碍、勃起障碍和射精障碍。性欲障碍包括性欲低下,或者是性欲亢进。勃起障碍又分异常勃起,就是说起来了下不去,持续4小时到6个小时以上,这叫异常勃起。还有一种是起不来,就是勃起障碍。勃起障碍又分虽然能勃起但是硬度不够,或是硬度还行,不能维持,能插入,不射精就疲软的,这些都叫ED。有些人会问:我这个不是阳痿,能勃起,肯定不是阳痿,但是硬度不好,或者是硬度还行,但是还没开始性生活就软了,或者刚插入就软,这种情况肯定不是阳痿。我说这就是阳痿,就是ED,就是符合我们所说的三个条件,要么是起不来,要么是起来了硬度不好,要么就是维持的时间短,这就是勃起障碍的条件。除了勃起障碍,还有射精障碍,比如说早泄,就是过早的快速的射精,还没插入,一触即泄,或者是虽然插入了,但是很快,不超过半分钟,或者是一分钟就射精,这个就是叫早泄,或者是射精过早。还有是不射精,性交持续一个小时以上也不射精,最后都没情绪了。还有是逆行射精,有射精的感觉,但没有精液射出,精液跑到膀胱里面了。还有是射精痛,射精的时候会有疼痛的感觉。我们今天晚上要讲的就是勃起障碍,就是起不来,硬度不好,不能维持。
它是一个什么样的病?我们怎么样治疗呢?要讲治疗,首先明白它是一个什么样的病,它是一个特殊的病,虽然不威胁人的生命,但是严重影响生活质量。我们遇到一些男性朋友说,生活都没意思了,虽然我现在有钱,有地位,有房子,有车子,但是生活没意思了,没性功能了,因为我们常说的,食色性也,性是本能,吃饭是人的本能,人不能吃饭了,生活就欠缺一些,如果没有性了,也是一个遗憾。它是一个特殊的病,需要不需要治疗呢?需要治疗。但是即使到了今天,我们谈色论性已经经过多年的普及,仍然有相当多的男性朋友没有治疗。中国的男性,阳痿的患者,只有4%的人寻求治疗,那个时候没有伟哥,很多人羞于启齿,经过这些年的普及,我们有10月28号的男性日,这种活动的开展,我们采取了一些推广、普及宣传工作,知晓率高了,但是男性ED患者就诊的比例能占到多少呢,15%,已经比原来超过4倍了,但是还有80%以上的ED患者没有看没有治疗,所以对这个病的认识要有一个心理认识,它是一个什么样的病?它是影响生活质量的一个疾病,特殊的一个疾病。
那么不治疗会有什么危害呢?ED是男性健康的晴雨表,如果出现ED,就说明身体健康出现了问题,有功能性的,有器质性的。功能性的比如说情绪上、精神上出现巨大的刺激以后,他会出现一些暂时不能勃起,比如说,在夫妻高潮的时候惊吓了,在某些重要的考试面前,会出现这些情况。第二个就是器质性的,由于各种原因,由于血管的原因、神经的原因,药物、外伤,内分泌的原因,可以导致器质性的ED,器质性ED至少占一半以上,当然了器质性ED也常常有精神压力,它是其他疾病的早期表现和信号。为什么这么说呢?ED的常常是高血压、糖尿病、心脏病、更年期综合症,以及动脉硬化这些疾病的早期信号,还没有查出来这些病的时候,先有了ED,ED以后,平均两年半以后,常常会查出来这些疾病,所以它是其他疾病的信号,所以要引起重视。
我们治疗的话,首先有两条原则。第一,以病人的意愿为导向。就是说病人想治了,你才能给他治,并且是我要吃药行就不做手术了,吃药不行也不想做手术,你不能勉强他,不能强行的治疗。这个病是以病人的意愿为导向的。第二个,要根据不同的原因与类型,采取不同的治疗方法。有哪些原因和类型呢?有功能性的,有器质性的。功能性主要是心理性的原因引起的,器质性有血管性,里面分动脉性和静脉性,还有神经性,内分泌性、药物性、外伤性等等,这些都是器质性的,原因不同,治疗的手段也不一样。
我们治疗的手段有哪些呢?我们治疗的手段目前认为是三线,有一线的治疗,有二线治疗,有三线治疗,也就是说我们治疗的时候首先要选一线的治疗,一线的治疗效果不好了,我们才选二线的治疗,二线治疗效果不好我们再选三线治疗,你不能一来就三线治疗,所谓三线治疗就是做手术,比如说安假体,不能来个病人都安假体。治疗上,99%的病人都是一线治疗就可以解决问题。一线治疗都有哪些内容呢?一线治疗包括心理疏导,精神性的我们通过心理疏导,不要想那么多,不要有压力,考试考上了就迎刃而解,把事情想通了,就没事了。但是很多病人的心理状态不是说一下就好的,况且我们的医生病人太多,没有时间做心理疏导,我们常常用药物治疗。药物治疗里有中药,有西药。一线治疗中还有负压吸引,就是说有些年龄大的,吃药不适应,又不适合做手术,可以采取负压吸引的方式,就是一个器具,咱们都见过拔火罐,把阴茎套在负压器具上,抽取空气,通过负压阴茎就起来了,把阴茎根部束起来,防止血液过度的回流,这时候阴茎处于勃起状态,这时候就可以进行性交了,性交以后,把阴茎根部的束缚去掉,就可以了,一般老年人可以在家里进行操作。不管是心理疏导,药物治疗,负压吸引,都是一线治疗,一线治疗是无创的。如果这些治疗无效了就有二线的,二线的包括直接在阴茎海绵体上打针,通过注射一些扩血管的药物,让阴茎海绵体的血管扩张,一扩张就可以勃起的,我们常用的是前列腺素E1进行注射治疗,但是这个打的时间长了,病人就不能坚持了,因为注射的时候疼痛,打的时间长了,阴茎海绵体也会出现疤痕,30%的人会有疼痛,注射超过一年以后常常有疤痕,不超过2年,病人就放弃了,所以主要是我们做检查的时候打针用。还有是尿道里给药,直接把药物挤到尿道里头,通过尿道吸收,这时候会勃起,但是这个方法用的越来越少,因为尿道还是有刺激的,病人不舒服的情况下,即使勃起了也不爱做这个事,所以说二线用药目前用的越来越少。但是有些病人比较年轻,吃药不行,还是要维持生活质量,这时候怎么办呢?吃药不行,注射坚持不了多长时间,尿道给药以不舒服,我们有三线治疗,就是做手术,手术过去有静脉的手术,还有动脉的手术,目前主要是在海绵体植入假体,在阴茎海绵体里植入一个柱状的球囊,然后有个泵,当需要勃起的时候,一打开关,水进入阴茎海绵体假体的囊中,这时候阴茎勃起,过完性生活,阴茎疲软,但是目前来说,接受起来,没办法了才用这一招。
面我讲一下最常用的药物治疗,首先讲一下西药,西药治疗ED最常用的药有这样两类到三类,第一类就是PDE5抑制剂,我一说伟哥大家都清楚,就是选择性的扩张阴茎海绵体血管的药物,它里面有三种药,第一是万艾可,就是伟哥,它是最早上市的,它是扩血管的,这样阴茎就勃起,这个是上市最早的,有十多年了,老百姓的知晓率是最高的。第二种就是艾力达,跟万艾可类似,但是起效的时间更快一些,10分钟就可以起效,作用也比较强一些。还有一个是希爱力,希爱力的特点是时间最长,能达到17.5个小时的半衰期,全部药物的作用时间能达到30多个小时。这三个药第一都有效,第二都是吃了以后很容易出现勃起。吃这些药有个特点,必须要有性刺激。
第二类,雄激素低下的,单纯用PDE5抑制剂不行,雄激素低需要用雄激素,比如说吃十一酸睾酮,病人有想法了,也能勃起。还有一些其他的西药,比如说有些是其他的扩血管的药,有些是改善性欲的药,可以作为一个选择,但是最常用的西药是这两类。除了西药以外,我们更多用的是中药,中医对ED的认识,发生ED与肾虚、血瘀、肝瘀、湿热有关系,分的类型可以分五种,肾阳虚、肾阴虚、血瘀、肝气郁结、湿热阻络,中医治疗是根据病人不同的类型选择中药进行辨证论治,我们常用的一些补肾的药、活血、舒肝的药,对ED的治疗都是有一定效果的。肾虚引起的,我们要补肾治疗,肾虚是一个方面,还有其他的原因,治疗的时候要综合判断,是单纯的肾虚,还是合并了血瘀,还是肝郁,还是湿热,是肾阳虚、肾精亏,还是肾气不足,具体的要根据医生的指导下做治疗。至于说食物当中,有些食物,中医认为药食同源,比如说虾、鳝鱼、海参、海马等等,这些都是有好处的。还有狗肉、羊肉,都是作用比较强的,还有鸽子肉、麻雀肉,这些都是有用的。植物中,吃一些韭菜,干果,硬壳的果实,核桃仁、花生仁,坚果一类的,这些为什么有用呢,中医认为这些都是补肾的,现在认为,里面含有一些微量元素,比如说锌,对性功能都是有好处的,对生育也有好处。
适合用中药的时候,辨证用中药,除了提高性功能之外,对人整个体质是有好处的。中药调理作用更强,并且有治本的作用,但是西药更快一些。如果比较顽固性的,比如说器质性的,很严重的,该用西药必须用西药。一定要在医生的指导下,正确的选用治疗方案,效果才可能会更好一些。
TA的其他文章: