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- 李海松主任医师 教授
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医院:
北京中医药大学东直门医院
科室:
男科
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- 作者:李海松|发布时间:2013-06-20|浏览量:2831次
中国生殖健康网 访谈嘉宾:李海松教授
主持人:网民朋友们,大家晚上好!今天的嘉宾是北京中医药大学东直门医院男科主任、医学博士、硕士研究生导师李海松,话题是“ed能治愈吗?”
李海松:今天的话题是ed能否治愈。现在的中青年男性,由于工作紧张,过度疲劳,经济压力等各方面的原因,导致心情不好,突然发生ed,不能完成勃起,不能完成性生活,但夜间勃起常常存在,甚至夜间勃起还挺好,就是清醒状态时胆怯、害怕,性交的时候不能勃起,我们把这一类ed叫做功能性ed,或者叫心理性的ed。除此以外,还有器质性的原因引起的ed,可以分为内分泌性的,比如说雄激素缺乏,雄激素的下降导致不能正常的在中枢进行启动,也影响了阴茎海绵体、血管神经的发育,这种叫内分泌性的ed。如果泌乳素水平过高,比如泌乳素瘤,也可以出现内分泌性的ed;当然也包括糖尿病、甲状腺疾病引起的ed,这种ed就是内分泌性ed。还有是因为神经的损伤,比如说神经内科的一些疾病,像肌肉的问题等等,支配它的神经发生病变了,脊髓空洞了,或者是因为外伤、手术导致神经出现损害了,这种情况我们叫神经性ed。神经性的ed就是大脑皮层这种神经的性冲动不能通过神经传达到阴部神经,不能传达到海绵体神经导致勃起。还有一些,我们平时见的最多的是血管性的ed,而血管性ed中最常见的是动脉性ed。阴茎海绵体中有非常丰富的血管,叫海绵状血管,阴茎不勃起的情况下,阴茎海绵体供血每分钟是15毫升左右,如果勃起,每分钟可以向阴茎海绵体供血达到90到120毫升左右,如果动脉硬化了,海绵体的血管发生病变,就不能有效的扩张,血液不能进入海绵体,就不能把阴茎撑起来,阴茎撑不起来,就会发生疲软,这种情况非常常见。最常见的像高血压、动脉硬化、心脏病等引起了海绵体血管的硬化,特别是有些血栓形成,阴茎海绵体的内径只有1到2个毫米,冠状动脉是3到4毫米,如果发生了动脉硬化,发生血栓了,最细的血管最容易最早出现堵塞,这时候阴茎海绵体就会出现不能充分的扩张,导致勃起障碍,导致ed。北京东直门医院男科李海松
当然还有一些药物,镇静的药物,催眠的药物,抗精神病的药物,降血压的一些药物,还有一些利尿的药物,还有植物类的药物,比如说雷尼替丁、法莫替丁等等,这类的药都会对勃起有影响。还有糖尿病的ed,糖尿病对神经和肌肉都有损害。我们临床上判断ed的时候,如果是功能性的ed,长期不能有效的勃起,阴茎海绵体就持续处于疲软状态,海绵体的供血、供氧减少,就会慢慢的萎缩,我们叫非用性的萎缩。因为功能性ed的日久可以发展到器质性的,器质性的ed也常常合并精神的问题,所以临床上常常是混合性的ed。
我们了解了ed的类型,接下来看一下哪些类型是可以治愈的,而哪些类型是不容易治愈的。首先我们看心理性的ed,或者叫功能性ed,如果非常年轻,生理上没有什么问题,内分泌、神经、血管各个方面没有问题,偶尔因为心情不舒畅,比如因为没有得到提拔,没有评上职称,做生意赔了,或者是跟同事关系不好,夫妻感情不好,紧张、劳累等,原来挺好,突然出现勃起困难了,我们叫功能性ed。这种ed如果及时用药,让它恢复勃起功能,又马上可以重新进行正常性生活,他的心理障碍慢慢被解除了,这种ed常常就能够恢复,因为没有器质性的问题。比如说最常见的一些蜜月性ed,也是功能性的ed,或者叫心理性的ed,因为刚结婚,在蜜月期,两个人不能好好配合,又加上紧张、劳累,所以第一次失败了,再一次就非常紧张,心理压力很大,心理压力很大的情况下第二次又失败了,最后一查生理方面都没有问题,这种时候我们给他及时的应用pde-5抑制剂,同时进行心理疏导,马上获得有效的勃起,能够正常的完成性交,这样一来,他的心理负担解除了,也能正常过性生活了,没有压力了,整个蜜月期都能完成性交了,以后即使不用药也恢复了,这种我们认为可以叫做治愈。
这种情况下我们要急则治标,常常用一些作用比较强的,像万艾可、艾力达、希爱力这些药,能够迅速的恢复勃起功能,勃起功能恢复了,心理障碍也就解除了,常常就能恢复,我们认为这种ed是可以治愈的。更多的是混合型的,既有器质性的,又有功能性的问题,而这种器质性的ed,要想治愈,困难是比较大的,为什么器质性ed困难比较大呢?比如说我们的内分泌性ed,随着年龄的增长,比如说雄激素水平低,有些人就先天的,他的雄激素水平就偏低,虽然年龄的增长,他的雄激素水平越来越低,我们用了雄激素以后,可能恢复他的勃起功能,但是把雄激素停了,他的勃起功能仍然不能维持,因为雄激素内源性产生的越来越少,我们外源性补充了才正常,不补充,就不能内源性的产生。所以很难评价临床完全治愈,治疗的周期就要很长,我们常常需要三个月,半年,甚至一年以上的时间进行治疗,但是长期坚持治疗,也有部分能够恢复的,因为长期坚持用雄激素,或者是用一些中药综合治疗,它的内分泌得到调整了,也有恢复的情况。泌乳素瘤,我们把瘤子拿除了,有部分也是能好的。另外动脉硬化是个渐进的过程,血管动脉硬化的发生导致冠心病,高血压,有糖尿病等等,这些都加速了全身性的动脉硬化,全身性的血管硬化的情况如果不能逆转的话,我们也很难逆转阴茎海绵体的动脉硬化,如果逆转不了,严格意义上说,治愈ed是不可能的,因为ed只是全身动脉硬化的一个局部表现。神经的病变,静脉性的ed,有些药物性的ed,我们换一个药常常能够改善,比如说换降压药,有些可以改善勃起功能状态,但是不管选择哪种药,高血压本身对ed有影响,而降压药也有影响,只是影响的程度轻重而已,所以很多的器质性的疾病,如果全身性的其他的原发性疾病没有完全解决的话,单纯就ed论ed,就不好说彻底治愈。
回到开始的观点,ed是一个疾病,部分ed是可以治愈的,大部分只能改善:我们用药能让它勃起,能过性生活,需要长期用药,因为不长期用药的话,ed原发的病因不解除的话,单纯说把ed治愈,这是不可能的。所以我们说ed能不能治愈,这就是我们的观点:少部分能治愈,大部分是不能完全治愈的,我们今天的话题就谈到这里。
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