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- 子宫内膜异位症和子宫腺肌症系列医学科普(3):卵巢巧克力囊肿的最佳治疗办法
- 作者:张羽|发布时间:2009-08-26|浏览量:575次
患上子宫内膜异位症,B超发现了卵巢上有巧克力囊肿,很多患者都会问,能不能观察,或者药物治疗,能不能通过穿刺吸除巧囊液,目前协和医院乃至国际上比较一致的意见是,如果从来没有针对内膜异位症治疗过,从来没有做过手术,巧囊超过5cm,或者有严重的痛经,或者有生育能力受损证据的患者,卵巢巧克力囊肿的首选治疗方式仍是手术治疗,原因如下: 北京协和医院妇科张羽
(1) 一旦子宫内膜异位症已经形成一定规模的囊肿,即巧克力囊肿,药物治疗是不敏感的,临床上很难通过药物消除囊肿,甚至可以说是不能完成的任务。如果您看到有偏方,中药,或者什么药物灌肠能够承诺消除巧克力囊肿的广告或者信息,一定注意甄别,但是确实有患者说,我的囊肿小小的,吃了神医开的药,消失了,那么,可以大致判断,该囊肿十有八九不是巧克力囊肿,而是生理性囊肿,在成年女性非常常见,一般,不经任何治疗,3-6个月多会自然消失。
(2)有些患者害怕手术,拒绝手术,不知不觉中可能把囊肿“养”的很大,巧囊不积极治疗,非常容易发生月经前后时期的自发破裂,类似急腹症,逼迫患者急诊就诊,在个别缺乏治疗经验的医院,对这种新型急腹症的认识不足,通常为患者进行剖腹探查手术,而此时,囊肿多伴有严重的炎症反应,手术不容易将囊肿剥除干净,甚至导致一侧卵巢的完全切除,患者的损失比较大。
(3)医生给出巧克力囊肿的诊断,都只能说是一个大概的诊断,并非每个患者肚子里的囊肿都是巧克力囊肿,很有可能是性质更恶劣,或者对身体危害更大,更加影响身体健康的肿瘤,手术,能够切除肿瘤,进行病理学检查,这是确诊肿瘤性质的唯一金标准。
(4) 巧囊和卵巢子宫内膜样癌,透明细胞癌关系密切,巧囊恶变率约为1%,手术可以除外巧囊恶变,或者避免夜长梦多,避免病程时间长,囊肿性质的变化。
(5) 手术能够较为彻底的清除盆腔包块,缓解痛经,提高患者的生活质量。
(6)对于有不孕症问题的患者,手术后患者的妊娠率能够得以提高,多数患者在术后半年能够自然怀孕。
而针对手术后复发的巧囊,在基本除外巧囊恶变的情况下,如果患者对再次手术有顾虑,可以考虑B超引导下穿刺抽吸巧囊液,还可以配合灌注无水乙醇等药物,减少囊内液的分泌,促进囊肿粘连闭合。
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