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- 腹腔镜治疗累及阴道后穹窿的深部浸润性子宫内膜异位症
- 作者:张羽|发布时间:2013-06-20|浏览量:6982次
腹腔镜治疗累及阴道后穹隆的深部浸润型子宫内膜异位症?附14例报道。
张羽,冷金花,郎景和,戴毅
【摘要】 目的 评价通过腹腔镜进行病灶切除术治疗累及阴道后穹隆的深部浸润型子宫内膜异位症 (deeply infiltrating endometriosis, die)的可行性和有效性。方法 对2005年4月到2007年4月,在北京协和医院妇产科接受手术治疗并经病理证实的侵犯阴道后穹隆的die患者14例进行回顾性分析,探讨腹腔镜手术治疗的安全性和有效性。所有患者均在腹腔镜下切除盆腔所有内膜异位症(内异症)病灶以及受累的部分阴道壁。手术治疗的有效性通过患者的视觉模拟评分(visual analog scale,vas)和症状改善的主观感觉(显著改善,满意改善和没有改善)进行评价。结果 患者的平均年龄是(35.0±5.7)岁(26~45岁)。14例患者的手术指征都是盆腔疼痛,包括痛经(13/14) ,性交痛(7/14),慢性盆腔痛(3/14),其中6例患者合并不育。除1例患者术后20天阴道出血在外地医院进行了子宫切除术外,无其他手术并发症发生。平均随诊时间(22.0±8.4)个月(12~36个月)。手术后痛经的vas评分明显下降(6.2±3.1比 0.8±1.4) (p < 0.001)。13例痛经患者中疼痛症状显著改善的占 33.3% (4/12),满意改善的占66.7% (8/12)。7例性交痛患者中,5例症状得以显著改善,2例症状得以满意改善。3例慢性盆腔痛患者的症状均得到显著改善。手术后6例(42.9%)不孕患者中,3例妊娠。13例患者均无症状和体征的复发。结论 腹腔镜下切除侵及阴道后穹隆的die病灶能够有效缓解疼痛症状,手术应由有经验的医生完成,治疗的安全性和远期有效性的评价仍需进一步扩大研究样本。 北京协和医院妇科张羽
作者单位:100730中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科
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