秋季过敏怎么办？北青网健康E院网上直播（1）

         2007 年9月北青网健康E院网上直播，主持人，北京青年报 郭小景

         主持人：金秋时节，北方地区过敏性鼻炎和哮喘明显增多，此为夏秋季花粉症。本周《健康E院》特邀医学专家与您在线互动,告诉您怎样减少过敏。欢迎网友参与讨论。北京协和医院变态反应科尹佳

 　　主持人：各位网友大家好！随着秋季的到来，过敏性疾病又开始折磨很多人了，今天我们特别邀请了北京协和医院的专家和大家谈一谈，秋季过敏的问题。夏秋季季节性过敏性鼻炎的患者，其中有53%合并哮喘，其中哮喘首次平均发病年龄33岁，比鼻炎首次平均发病年龄晚5年，47%的患者将在9年内发展为季节性哮喘，78%的哮喘患者需要口服药物治疗，30%需急诊治疗。

　　 主持人：我向大家介绍一下出场专家的情况。 尹佳教授，北京协和医院变态反应科主任，主任医师，中华医学会变态反应学分会常委兼秘书长，美国过敏、哮喘和临床免疫学会会员，欧洲变态反应学会会员，从事过敏性疾病临床、教学和研究多年，有丰富的临床经验。在国内外首次报告?草花粉是中国北方夏秋季过敏性鼻炎和哮喘的重要原因。近年主要从事过敏性鼻炎和哮喘在花粉症中的关系及其自然病程的大样本临床研究及中国主要致敏花粉标准化诊断和治疗制剂的研究，已建立2000例花粉症病人的临床资料数据库，获科技部社会公益基金重点项目、首都医学发展基金联合攻关项目和协和医院重点科研基金等六个，在国内外专业核心期刊发表文章30余篇。 尹教授，首先问您第一个问题，您曾经说过过敏性疾病是新世纪的流行病，您为什么这么说？

 　　尹佳：因为在整个全世界，主要是在西方国家过敏性鼻炎和过敏性哮喘的患病率在最近的40年内呈迅速的增加趋势。举个比较典型的例子，欧洲普通人群过敏性疾病的流行病调查，开始于上世纪初，过敏性疾病的患病率那个时候在20年代是低于1%的，全世界的过敏性疾病，那么在工业革命以后就开始上升了，到50、80年代就逐渐上升，到80年代以后戏剧性上升，就是它有一个逐渐上升，后来就戏剧性上升。

　　 主持人：为什么叫戏剧性上升？

 　　尹佳：像咱们的股票似的，陡然的上升，升势很陡。比如咱们说个具体的例子，瑞士的过敏性鼻炎的发病率，1926年的时候是0.82%，1958年的时候就4.8%，那85年9.6%，96年14.2%，96年就跃升为14.2%，所以像发病率这么高，一个发病率以这种速度增长就是很快的了。在美国，有一项依据，我们说的过敏源的皮肤实验，依据这么一个皮肤实验的流行率调查显示，美国大概有4000万到5000万人有过敏的问题，其中有3950万的人是季节性过敏性鼻炎，而且我们举的例子只是过敏性鼻炎的例子，其他的全球现在估计有一亿五千万人患有哮喘。而在哮喘的病人当中，50%的成人和80%的儿童，他们的哮喘是由过敏的因素造成的，这是哮喘病和过敏性鼻炎的情况。尹佳：其他包括像食物过敏、湿疹、药物过敏这些病的患病率在最近这十几年、二十几年也是增长的很快的。比如在美国，目前就有300万人对花生和坚果过敏。6岁以下的儿童食物过敏的患病率是4%，成人是1%到2%。而食物过敏目前是过敏性休克的主要原因。
 主持人：这种特应性皮炎表现的什么症状？

 
　　 尹佳：跟湿疹一样的表现，小孩子，实际上就是婴儿湿疹什么的，小儿湿疹一样的。它的发病率60年代是3%，90年代10%，也是上升的很快，而且急性荨麻疹在60年代的3%，到90年代就是10%了，而且这种荨麻疹影响10%到20%的美国人的生活。我们知道过敏性疾病主要是包括了过敏性鼻炎、过敏性哮喘，还有食物过敏、药物过敏、荨麻疹、特应性皮炎还有其他相关的一些疾病。 那么我们看从最近几十年来，所有这一类的疾病都在呈一个发病率是逐渐逐渐升高的趋势。

　　 主持人：那这个在中国的表现是什么样的？

　　 尹佳：中国的表现呢，中国现在目前没有以普通人群为基础的大型的流行病调查的数字，目前还没有。但是从我们临床各个医院，还有包括我们协和医院的门诊反应来看病人是越来越多了，发病率也越来越高。

　　 主持人：那么这种过敏性疾病表现的这么惊人的表现，是什么原因造成的？

 　　尹佳：目前认为，我们说这种过敏性患病率的迅速增高，已经达到某种流行病的程度了，应该这么说，所以我们为什么这么说，因为它的发病率是阶梯状的迅速增高的，我们说已经达到了某种流行病的程度。那么这些病的增多和我们常期的持续的环境因素和生活方式的改变有关系。

尹佳：早在100年以前，我们有一个美国的学者，那个学者自己就是一个医生，是一个美国的医生，他那个时候发现有一种他们叫夏季卡它，或者叫枯草热，为什么他们叫夏季卡它或者枯草热，他们发现有一些人在经过杂草堆的时候，可能发生打喷嚏、流鼻涕的症状，或者是眼睛痒痒、耳朵痒痒，就是过敏性鼻炎的症状，他们注意到很有趣的现象，这些症状发生在什么人身上呢，发生在那种城市生活的、室内生活的，而且是很有钱的人的特权阶层，在这些人身上他们会得夏季卡它和枯草热，而每天接触那些枯草的农民和天天暴露在外面的普通人没有这种病，所以他们认为夏季卡它和枯草热是上帝对有钱人的惩罚。100多年前美国人已经注意到这个有趣的现象了。

 
　　 主持人：看来过敏性疾病是对现代生活方式的惩罚。

　　 尹佳：所以我们为什么说它的发病率升高和疾病增多和环境的生活方式有关呢？我们既然在100年前就发生了这样的现象，那么现在我们的城市人，我们大部分的生活方式是在办公室、室内，我们很少到外面去接触天然的东西，而且我们获感染性疾病，细菌感染比如痢疾，还有各种各样的伤寒过去很普遍的那些病，细菌感染的病是越来越少了，所以由于这些疾病的减少，而且我们又长期是一种西方化的生活方式，我们的环境化学的污染越来越多，各种各样的空气清新剂，接受大量的有机的药物也好，还是什么也好，我们每天生活在这样的环境周围，所以他们一般认为这种长期的环境改变了我们人体的微结构，所以是里面的微环境，使它产生了一种不协调。

 　　网友：我的小孩4岁，刚查出霉菌过敏，让做脱敏治疗，听说6岁以下不合适，您认为呢？

　　 尹佳：霉菌过敏我觉得要具体看他小孩的症状，假如他小孩只是一个过敏性鼻炎的症状，打打喷嚏、流流鼻涕什么的，不急于立即进行脱敏治疗，如果他的小孩现在是一个频繁的哮喘，经常咳嗽什么的，那么我认为他可能有必要做脱敏治疗，那么做脱敏治疗最好在6岁以后，因为我们认为所有的免疫治疗的适应症一定要在6岁以后才进行治疗，所以建议他的孩子6以后，可以到我们的医院来看门诊，我们给他做过敏源的检测以后，根据他的情况，我们会给他提出一个治疗方案。