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- 作者:尹佳|发布时间:2008-07-06|浏览量:338次
每周三
■时间:9月26日下午2:00-3:30
■地点:北青网直播间
■主持人:郭小景
■专家介绍:
尹佳教授,北京协和医院变态反应科主任,主任医师,中华医学会变态反应学分会常委兼秘书长,美国过敏、哮喘和临床免疫学会会员,欧洲变态反应学会会员,从事过敏性疾病临床、教学和研究多年,有丰富的临床经验,首次报告?草花粉是中国北方夏秋季过敏性鼻炎和哮喘的重要原因,建立花粉症病人临床资料数据库,获国家、首都及协和医院重点科研基金项目六个,在国内外专业核心期刊发表文章30余篇。
■过敏性疾病是新世纪的流行病,导致因素为现代生活方式及环境等
主持人:尹教授,您曾经说过过敏性疾病是新世纪的流行病,为什么这么说?
尹佳:因为西方国家过敏性鼻炎和过敏性哮喘的患病率在最近40年呈迅速的上升趋势。欧洲普通人群过敏性疾病流行病调查,过敏性疾病的患病率在上个世纪20年代低于1%,50-80年代逐渐上升,80年代以后出现戏剧性上升。
主持人:为什么叫戏剧性上升?
尹佳:跟股票似的,陡然上升。比如瑞士的过敏性鼻炎发病率,1926年是0.82%,1958年就4.8%了,1985年9.6%,1996年就跃升为14.2%。发病率以这种速度增长就是很快的了。美国的一项过敏源皮肤实验调查显示,美国大概有4000万到5000万人有过敏的问题,其中有3950万的人是季节性过敏性鼻炎。全球现在估计有1.5亿人患有哮喘,其中50%的成人和80%的儿童的哮喘是由过敏的因素造成的。
其他像食物过敏、湿疹、药物过敏等患病率在最近一二十年也增长很快。美国目前有300万人对花生和坚果过敏,6岁以下儿童食物过敏的患病率是4%,成人是1%到2%。而食物过敏目前是过敏性休克的主要原因。特应性皮炎(湿疹)也很常见,60年代发病率是3%,90年代上升为10%。急性荨麻疹发病也呈同样态势,而且这种荨麻疹已经影响到10%到20%的美国人生活。而过敏性疾病主要就是包括了过敏性鼻炎、过敏性哮喘,还有食物过敏、药物过敏、荨麻疹、特应性皮炎及其他相关的一些疾病。
主持人:这些在中国的表现是什么样的?
尹佳:中国目前没有以普通人群为基础的大型流行病调查,但从临床各医院和协和医院的门诊来看,病人是越来越多了。
主持人:这是什么原因造成的呢?
尹佳:过敏性患病率的迅速增高,已经达到流行的程度了,原因与环境因素和生活方式的改变有关系。早在100年前,有一个美国医生,发现一种夏季卡它症,或者叫枯草热。是指一些人在经过杂草堆的时候,发生打喷嚏、流鼻涕的症状,或者是眼睛痒痒、耳朵痒痒。这就是过敏性鼻炎的症状,他们注意到这些症状发生在城市生活、室内生活,而且是很有钱的人的特权阶层,而每天接触那些枯草的农民和天天暴露在外面的普通人没有这种病,所以他们认为夏季卡它和枯草热是上帝对有钱人的惩罚。
主持人:看来过敏性疾病是大自然对现代生活方式的惩罚。
尹佳:现在城市人大部分的生活是在室内,很少到外面去接触天然的东西,获得感染性疾病的机会越来越少了,而环境中化学的污染越来越多。这种长期的生活方式和环境,被认为是改变了人体的微结构,所以产生了一种不协调。
■一沾枕头和床就哮喘发作,可能是尘螨过敏
网友:我的过敏性哮喘容易在晚上临睡前发作? 尹佳:过敏性哮喘在这个季节有几种因素导致。一种因素是花粉过敏,还有一种是霉菌过敏,还可能是尘螨过敏。尘螨是长在床上最多的,喜欢吃人身上的皮屑,加上在床上时人的鼻息温暖又潮湿,所以枕头里面的尘螨繁殖非常多。当晚上一上床,脑袋一沾枕头,假如是尘螨敏感的话,很快就会发作了。而离开那个床或者到室外去就没有问题了。所以一沾枕头和床就哮喘发作,很可能是尘螨过敏。假如你是北京的病人,又每天都一上床就哮喘,年龄在16到45岁,那么我强烈推荐你到我们的变态反应科看病,现在我们有一个特大全国多中心的临床实验,进行为期一年舌下尘螨脱敏治疗,病人全部免费。如果你符合我们的条件能入组的话就很幸运了。目前有尘螨哮喘症状的病人,符合条件的都可以入选,可以到协和医院变态反应科或北大医院的呼吸科入组。这个临床研究,每一个病人都是免费治疗的。可以给我们的网站预约,
一个是中国过敏网,www.guomin123.com,如果想预约门诊的话,可以给doctoryinjia@163.com发邮件。
主持人:这是给病人的大礼包!
■过敏性鼻炎和哮喘不能根治但可以减轻和控制症状
网友:过敏性鼻炎和哮喘能不能根治?
尹佳:严格来说都不能根治,只是通过药物的对症治疗和控制,很好地减轻病人的症状,达到良好的控制。现在,包括世界卫生组织在内公认的免疫治疗,也就是俗话说的脱敏治疗,是唯一能够阻止过敏性疾病自然进程的治疗方法。但它也不是一个根治过敏性疾病的方法。
网友:协和医院过敏治疗方法是什么?
尹佳:最基本的方法就是药物治疗和免疫治疗。药物治疗是根据荨麻疹、鼻炎或者哮喘等,选择不同的药物进行治疗。这些,变态反应科与呼吸科、耳鼻喉科的大夫没有区别。
但是变态反应科的特点是能够根据病人不同的情况进行特异性诊断,就是看看这个病是由什么引起的。找到原因以后,最重要的一点就是回避,避免接触过敏源是治疗最基本也是最重要的一个方法。如果实在不能回避,就可以采用免疫治疗的方法。免疫治疗是指对什么过敏,就用这个过敏源小剂量、多次反复给病人进行皮下注射,逐步提高病人对过敏源的耐受能力。一般要持续3到5年。这个方法是比较有效的。
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