季节性过敏性鼻炎可以发展成哮喘

            北京日报  2007年9月13日北京协和医院变态反应科尹佳

                   尹  佳

 

中华医学会变态反应分会秘书长  北京协和医院变态反应科主任  

 

 

 每年的夏末秋初，北方地区过敏性鼻炎和过敏性哮喘的病人明显增多，而此时正是我国北方地区气候最好的时节，人们在享受凉爽秋风和郊游的同时，不要忘记预防夏秋季花粉诱发的过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性咳嗽和过敏性哮喘。

 

夏秋季花粉引起的季节性过敏性鼻炎的典型症状是：发作性鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕和鼻塞、部分病人伴眼痒、眼红和流泪，此症状每年立秋发作，可持续1到3个月，10月缓解。部分病人春季也有类似症状。

 

   季节性过敏性鼻炎是常见病，在普通人群中发病率很高，我国目前还没季节性鼻炎在普通人群中的流行病学数据。但美国一项依据皮肤试验的调查显示：大约4000-5000万人有过敏问题，其中3950万人患有季节性过敏性鼻炎。美国夏秋季的过敏性鼻炎大部分由豚草花粉引起，在花粉授粉季节，每株豚草累积产生上亿粒花粉，部分地区每平方公里产生十余吨花粉。这些花粉随风飘在空气中，诱发敏感者产生过敏症状。我国北方地区夏秋季的最主要的致敏花粉是蒿属、?草和藜花粉。这些植物并不是观赏花，它们和豚草一样同属杂草，生长在城郊、山区、河沟、路旁和荒地，具有生命力顽强、花朵细小，花粉产量大等特点。花粉的播散与气候因素紧密相关，多风干燥的天气空气中花粉浓度高，病人症状较重，而阴雨潮湿的天气花粉浓度低，病人症状较轻。

 

花粉引起过敏性鼻炎有明显的地区性，蒿类植物在我国北方地区广泛生长，尤其在内蒙、东北、华北、西北地区植株茂密，这些地区的患者症状常较重，到北京后症状减轻。而北京的患者如去上述地区出差，症状可明显加重。因此，夏秋季选择去内蒙和坝上草原旅游的患者应改变方向，可去南方。那些在北方地区频繁喷嚏流清涕的患者到南方后症状可戏剧性地消失。在北京地区，西北部靠近山区的地方和郊区花粉浓度比市中心高，居住在这些地方的市民症状相对较重。

 

季节性过敏性鼻炎不是大病，但它是慢性病，发病率高，我国患此病的患者至少数千万。一旦疾病发作，将年年反复，严重影响生活质量和日常工作，每天必用的治疗药物也增加了家庭和政府的医疗负担。最值得重视的，是有一部分患者可逐渐发展成季节性哮喘。北京协和医院变态反应科近年完成的一项大样本夏秋季花粉症患者临床研究结果显示，在1096例夏秋季花粉诱发的过敏性鼻炎患者中，有53%合并季节性哮喘。

 

夏秋季花粉症的发病主要集中在青壮年，首次发病年龄从2岁至68岁，其中季节性过敏性鼻炎的平均首次发病年龄28岁，季节性哮喘平均首次发病年龄33岁，哮喘平均发病年龄比鼻炎平均发病年龄晚5年。 15~34岁是夏秋季花粉诱发鼻炎的高发年龄段； 25~44岁是哮喘的高发年龄段。花粉症在婴幼儿和老年人群的发病率比较低。。低于2岁的小儿和高于75岁的老人中没有季节性鼻炎或哮喘首次发作的病例。