计算机导航辅助肢体骨巨细胞瘤的扩大切刮术

目的：报告应用计算机导航技术完成骨巨细胞瘤病灶的扩大切刮术的意义。

材料和方法：2007年11月至2010年7月，对22例肢体长骨骨巨细胞瘤患者行病灶的扩大刮除术。男性9例，女性13例，年龄14岁~54岁，平均30岁，位于股骨下端9例，胫骨上端12例和颈骨下端1例。原发骨巨细胞瘤15例，复发病例7例。北京积水潭医院骨肿瘤科张清

将术前ＣＴ和ＭＲＩ影像导入计算机导航系统的工作站，依据CT图像确定骨组织的侵袭范围，依据MRI确定髓内或软组织侵袭范围，将CT和MRI图像融合，识别肿瘤的边界，在CT图像中标记，供术中导航指引。

术中术者及其他手术参与者实时直观看到CT显示的肿瘤三维构象精确地显示解剖位置。按照术前标记操作，导航指引病灶开窗，肿瘤刮除，以高速磨钻扩大切除范围，并精确评判外科切除边界，验证术者术前的手术计划和术中的操作结果。

结果：22例患者全部随访，1月~25月，平均16月，无术后复发。1例术后2周伤口深部感染，清创后两周伤口愈合，其余无伤口延迟愈合及关节感染发生。

结论：计算机导航技术有助于肢体骨巨细胞瘤病灶的扩大刮除精确手术，降低复发率，同时更多保留正常骨质。