陶瓷对陶瓷关节比金属对聚乙烯关节好在哪？（为什么选择陶瓷对陶瓷的假体？）

当病人确定进行人工关节置换手术后，常常为选择哪种假体困扰，不知道应该选择陶瓷对陶瓷的假体还是选择金属头对聚乙烯内衬的假体。需要说明的是，髋关节假体的柄和髋臼外杯主要是钛合金材料，股骨近端安放的股骨头分作陶瓷或金属头材料的；而髋臼金属外杯内的内衬材料分作陶瓷或聚乙烯材料的。北京积水潭医院矫形骨科郭晓忠

人工髋关节的标准配置是金属头对聚乙烯内衬，沿用多年，临床效果不错，绝大多数（85%）能够使用20年以上。但是，对于经一定年限使用后关节假体失败的原因分析，发现假体周围骨溶解是造成假体松动的最主要原因。而骨溶解的发生，就与金属头对聚乙烯的磨损所产生的磨削：微小聚乙烯颗粒引发人体免疫反应有关。

当金属头对聚乙烯关节使用到一定年限后（一般是10-20年），产生的聚乙烯微小颗粒散布到关节腔假体周围（髋臼和股骨假体），机体对这些微粒引起反应，认为这些微粒是外来物，引发机体的无菌炎性反应，微粒周围聚集大量巨噬细胞等炎性细胞，将这些微粒吞噬入细胞内，并在细胞内分泌出大量溶解酶，试图分解聚乙烯微粒，但正如塑料难分解一样，这些微粒非常难溶解，而巨噬细胞吞噬的微粒越来越多，分泌的溶解酶也越来越多，到一定限度，巨噬细胞就会涨裂死亡，将各种溶解酶释放到假体周围组织中。这些溶解酶虽然不能够将聚乙烯微粒溶解掉，但当它释放到组织中时，能够溶解正常组织。这样就造成假体周围的骨组织发生溶解，长此以往，假体周围骨溶解越来越重，假体与骨组织的牢固固定受到破坏，假体就发生了松动，人工关节就失败了，需要进行人工关节翻修术。

陶瓷对陶瓷的关节，可以最大限度地避免上述问题的发生，1.陶瓷对陶瓷极大地减少了磨损颗粒，陶瓷是所有材料中最耐磨的材料之一，磨损很小，因此产生的微粒就少。2.陶瓷磨损颗粒生物惰性高，也就是说，其颗粒引起机体反应很轻，很少造成大量骨溶解，从而减少了假体松动的可能性。

需要说明的是，陶瓷对陶瓷最大的问题是，其对抗冲击力弱于金属头对聚乙烯，这有可能造成陶瓷碎裂。这种碎裂很少发生（万分之零点几），只要假体安放正确，避免高强度冲击力，一般不会发生陶瓷碎裂。我个人所做的近千例陶瓷对陶瓷的病人，没有发生过陶瓷碎裂的问题。

终上所述，金属头对聚乙烯内衬的关节绝大多数能够使用20年以上，而陶瓷对陶瓷的关节应该比金属头对聚乙烯的关节多使用许多年。因此，多花一万元钱多使用至少5年，是非常值得的。