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- 作者:熊大昌|发布时间:2010-02-06|浏览量:317次
面神经炎是指原因不明,急性发作的周围性面神经麻痹,有时拌有下颌角或耳后的疼痛。又称贝耳(bell)氏麻痹.
一:病因:
面神经由支配面部表情肌的运动纤维和中间神经两部分组成。中间神经由感觉和交感纤维组成。面神经炎症的具体病因尚未阐明,部分病人在受凉或头面受冷风吹袭后发病,因此认为可能系风寒引起局部营养神经的血管痉挛,缺血水肿所致。病理变化早期主要为面神经水肿,髓鞘与轴突有不同程度的变性。北京积水潭医院针灸科熊大昌
二:临床表现:
任何年龄均可发病,常为单侧,很少双侧。通常急性起病,常于清晨洗脸,嗽口时发现口角歪斜,或被人发现。病初可有下颌角或耳后疼痛。症状于数小时或1~2天内达高峰。表现为一侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额,蹙眉,眼裂扩大,眼帘不能闭合或闭合不全,试闭眼时,瘫痪侧眼球向上外方转动,露出白色巩膜,称贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角歪向健侧,鼓气或吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。由于颊肌瘫痪,食物常滞留于病侧的齿颊之间。起病1~2周后开始恢复,1~2月内症状明显好转。大约3/4的病例可以完全恢复。如果6个月以上未见恢复,则完全恢复的希望不大。
西医治疗:急性期给予强地松每日口服20~40mg,连续5到10天。维生素B1,B12,可有帮助。
三:中医对此病的认识及治疗:
中医称此病为“口僻”,俗称“口眼歪斜”。在《灵枢,经筋》篇中“足阳明之筋,。。其病。。卒口僻,急者目不合,热则筋纵,目不开。颊筋有寒,则急引颊移口;有热则筋弛纵缓,不胜收故僻。”可见寒热之邪皆可引发此病,一般认为本病多由络脉空虚,风寒风热之邪,乘虚侵袭面部筋脉,以致气血受阻,肌肉纵缓不收而成面瘫。
辨证分型:风寒证:多有面部受凉史如迎风睡眠,电风扇对着一侧面部吹风过久等。一般无外感表证。风热证:往往继发于感冒发烧,中耳炎,牙龈肿痛之后,拌有耳内,乳突轻微作痛。
针灸治疗:
一般取手足阳明经脉经穴为主,根据我科退休老中医王木琴老师多年临床经验,认为如今面神经炎的发生大多是风邪侵犯阳明少阳二经,筋脉失荣引起,同时与自身卫阳之气不足也密切相关,因此我们临床治则疏散阳明少阳二经之风与培补卫阳二者并重,故选择以下腧穴:童子寥 迎香 地仓 颊车 颧寥 浮白 合谷以一寸短针针刺手法轻柔予以治疗,从而起到散风通经活络的作用,同时伍以足三里,三阴交,太白,培补气血从而增加从内驱风外出力量,临床应用疗效稳定迅速可靠。
取穴:童子寥 迎香 地仓 颊车 颧寥 合谷 足三里 风池 等
同时应用脉冲治疗仪25分钟一般情况下应用连续波 ,如果面肌跳动不显则选择疏密波。以患者感到舒适,面部肌肉微微跳动为宜。
急性期每日治疗一次,恢复期(一般15天后)隔日治疗一次。急性期外邪较甚故可长针透刺,如颊车透地仓等,恢复期以平补平刺为佳。
医嘱:1,局部避免受寒吹风,必要时可戴口罩眼罩防护。
2,因眼帘闭合不全,灰尘容易侵入,每天点眼药水2~3次,以防感染。
3,病人自己每日用手按摩瘫痪的面肌数次,每次5~10分钟,同时增加主动闭眼鼓唇吹气等训练。
4,初期可每日热敷耳后及瘫痪面肌数次。
四:疗效:发病2周后,病情稳定,逐渐好转,多数患者经过约12次左右治疗明显好转或痊愈。如果治疗中电针时患者面部肌肉抽动明显,痊愈时间会显著缩短。笔者经验一般是5周至6周基本痊愈。
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