- 儿童视力发育及婴幼儿视力检测方法---几种能够体现人的视力能力的视力分类及检测方法
- 作者:李晓清|发布时间:2011-06-05|浏览量:772次
视力是分辨二维物体的形状和位置的能力,是与眼球成像、视网膜接收状态、信息处理、眼球运动等物理、生理因素有关的综合功能。此外,对于人来说还受心理因素,教育水平等的影响,因此不能定义单一意义的视力。目前被认可的视力标准有以下四种。
1.察觉灵敏度(detection):最小察觉宽度,是指能够被觉察到的最小测试目标。由于视神经传递一个点或一条细线的像大约需要1分弧度,在暗背景上觉察一个小而亮的物体主要基于对光量子的吸收,从这个角度讲,察觉视力即为照度的闭值,而不是空间分辨力。在均匀一致的背景下察觉一条细线的能力可以通过变化细线的宽度来进行测量。北京大学第一医院斜视与小儿眼科李晓清
2.分辨灵敏度(resolution):最小分辨度,是指可以分辨两个相邻目标线、点或条栅带的最小视角。临床上以条栅视力来表示,应用此法的视力检查法有视动性眼震,选择性视力检查,优先注视检查。
3.识别灵敏度(recognization/identification):最小认知视敏度, 是指分辨物体形状或朝向的能力,是图形判别或文字判读时的最小视角。临床上检测该视力的方法有snellen字母、landolt C、及文盲E视力表。此种视力,观看检查目标更加集中,识别刺激阈值更小,识别刺激是对图像边缘起反应,有拥挤现象。对于弱视及其它有病理变化的视力或生理视力底下者,识别灵敏度更加敏感。
4.空间辨别/超锐度(hyperacuity):最小的空间辨别度即游标视力,是确定两条线彼此是连续的还是稍有错位的能力,以能感知的最小错位表示。反应脑皮质活动,立体视也是其中的一种。
对于刚出生的婴儿,视力水平只有光感,随着视力的迅速发育,可以分辨出黑白条栅时,我们就可以用OKN法及PL法测定分辨力,当幼儿成长具备了一定的认知能力,能够区分图形和字母的时候,就可以进行识别视力的检查,随着视力增长,立体视的发育,儿童的空间分辨视力也发育到一定程度,可以通过游标视力进行检查。由于随年龄增长视力发育水平不同,认知能力发育的层次不同,需要对不同年龄的儿童有针对性的选择视力检查方法。
对于3岁以上的幼儿,已具备一定的语言表达、肢体表达能力,智力和识别力也发育到一定程度,就可以进行主观的视力检查,临床上已有很多有效的视力检查方法,而对于3岁以下的婴幼儿,多不具备完整的语言表达或肢体表达能力,智力及识别力发育水平较低,很难配合复杂的视力检查工作,因此对于2岁半以下的婴幼儿,以及发育迟缓、伴有神经系统疾患的患儿,需要借助客观方法进行视力检查。
婴幼儿视力发育研究方法主要为行为检查法和电生理学检查法。其中行为学方法里包括两种,即视动性眼震(optokinetic nystagmus, OKN)和选择性观看法(preferential looking,PL)。检查者通过幼儿对视标刺激的反应判断幼儿可见最小视标的级别,从而判断视力水平。固视、追随是评估婴幼儿中心视力的主要指标。
(待续) (邱?,李晓清)