早产儿视网膜病变筛查与治疗进展

 

随着儿科医疗技术的发展，早产儿抢救成活率越来越高，但由于早产儿视网膜发育未完善，有可能发生早产儿视网膜病变，发现与治疗不及时就可能导致患儿失明。广州市妇女儿童医疗中心(儿童医院院区)眼科项道满据世界卫生组织统计，早产儿视网膜病变已成为高收入国家和地区儿童致盲的首位原因。由于发生早产儿视网膜病变，将医院和医生告上法庭的案例，近期在我省发生了多例。其实，早产儿视网膜病变并不可怕，重在预防和早期发现治疗。早产儿视网膜病变是指在孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿，未血管化的视网膜发生纤维血管增生，并引起视网膜脱离和失明。早产儿视网膜病变的危险因素是：早产、低出生体重、吸氧。预防的主要内容首先是正确的吸氧，卫生部于2004年4月发布了《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》（见附表），为现时临床工作的指导。那么，怎么做到早期的发现治疗呢?首先，要明确哪些早产儿需要进行眼科检查，即明确筛查对象，对此，卫生部也做出了明确的指示（见附表）；其次，将需要筛查的早产儿及时送至专门的机构和医师，争取在疾病的早期阶段发现和治疗。广州市儿童医院眼科是广东省进行早产儿视网膜病变筛查的专门机构之一，主持此项目的项道满主任医师为资深的儿童眼病专家，研究早产儿视网膜病变筛查与治疗多年，对该病的研究获得广东省科技厅、广东省卫生厅、广州市科技局多方资助，在2006年广州市卫生局举办的广州市卫生系统儿科医师全员培训中，主持了早产儿视网膜病变防治授课任务。现在，国际公认的诊断“早产儿视网膜病变诊断”金标准还是双目间接检眼镜，广州市儿童医院眼科拥有的“双目间接检眼镜及成像系统”，能够对筛查过程进行全程录像，专业对早产儿视网膜病变做出早期的诊断，并及时进行治疗。
       为了保证早产儿眼睛健康的医疗安全，对有符合筛查标准的早产儿，或者临床医生怀疑患儿有早产儿视网膜病变的可能，应及时到医院眼科进行专门的检查和治疗。