婴幼儿先天性白内障的手术治疗进展

对于广州市儿童医院眼科医生来说，儿童白内障是一种很常见的儿童眼病。每年，儿童医院的眼科专家们要处理许多这样的病人。先天性白内障是一种怎样的疾病，如何发现又如何治疗呢？

发生于新生婴儿的白内障则叫先天性白内障，是出生时即已发生的晶体部分或完全浑浊。先天性白内障发病率可达2—4/1000。由于婴儿视力正在发育中，而先天性白内障可严重影响视力发育，其危害更甚于老年性白内障。如果不能尽早手术，将会造成严重弱视。一旦错过了手术最佳时机，即使进行了手术，其视力也很难恢复。所以，一旦家长发现孩子黑眼珠中央的瞳孔呈现白色，而且孩子的视力不佳，就需要找眼科医生去排除有没有先天性白内障。广州市儿童医院眼科项道满

有些先天性白内障病人可以终生没有症状，而且不影响视力。只是在体检的时候才偶然被发现。这种情况可以不需治疗。

大多数先天性白内障需手术治疗。但要考虑儿童先天性白内障的特点，其治疗需要注意手术的方法及时机的选择。对于病情不进展仍有较好视力者无需手术；对于已影响视力、阻碍视觉功能发育者，应尽早手术。时间过长，就会造成难以挽救的废用性弱视，终生不能获得良好视力。一般在出生后4个~5个月内即可施行手术，最迟不能超过两岁。术后尽快作屈光检查，配戴合适的眼镜，以增进视力。术后应注意手术后对弱视的防治，争取尽早戴矫正眼镜。2~3岁时尽量行人工晶体植入术。手术后还要进行跟踪治疗，防止弱视的发生。

如果只是早期接受了手术治疗，即使手术也很成功,而术后不按医生的要求复查，不接受跟进措施：既没有进行二期的人工晶体植入术，也没有采取措施纠正屈光不正、进行弱视治疗。最后效果也仍然可能不佳。

儿童增殖能力强,先天性白内障儿童手术中如果不对后囊进行处理,发生后发性白内障的机会为100%。针对这一问题，在广州市儿童医院眼科，对先天性白内障病人，多数都会在手术中，一期对后囊进行处理，以尽量避免二期手术或采用激光后囊切开的麻烦。