白血病输血小板无效，能移植治疗吗?

拳拳相握 感受血浓于水的战友情

?一例有多种hla特异性抗体、血小板输注无效的白血病患者的救治

转载自长海医院网站，被浏览了 108次, 发表日期: 2012-03-29 15:28:00上海长海医院血液内科王健民

血液内科成功为一名疑难白血病患者注入造血干细胞

27年前，长海医院先后两次从鬼门关里夺回了一个学员的生命；27年后，这个学员已是某边防部队医院的院长，而他正再一次躺在长海医院的病房里，等待着战友们一起与病魔做斗争……
去年11月，张院长走进医院血液科，皮肤上满是瘀点和瘀斑，被确诊为急性红白血病。血液科主任王健民教授立即将他收治入院，通过化疗控制病情。不幸的是，治疗过程中，张院长出现了左侧头颅硬膜下大片出血等严重并发症，可能由于曾经患有再生障碍性贫血、多次输血等原因，血小板的输注没有任何效果，张院长的生命危在旦夕。大家面临了两难??如果不继续化疗，预后效果不理想；如果继续化疗，平衡化疗和并发症之间的关系是一大难题。
还好，患者的胞姐与其hla配型完全相合，可以进行造血干细胞的移植。“但是病例非常特殊，病人的血小板在不断减少，这种情况下移植国内外实在罕见。”王建民主任强调说：“而且病人已经有了硬膜外血肿，进行了超大剂量的化疗，再次出现重要脏器大出血的风险极高，而且也可能因为大量抗体的存在出现移植物不能植活。”摆在血液科医生面前的是一道巨大的难题。
为了尽快拯救徘徊在生死边缘的战友，血液科王健民主任、章卫平教授做足功课，多次与输血科等相关科室会诊评估，制定周密的治疗计划，决定带领团队为张院长实施紧急造血干细胞移。在移植前，应用抗b淋巴细胞的单抗美罗华以减少抗体产生；另一方面，在移植当天采用特配单采血小板和血浆进行血浆置换，虽然置换过程出血风险极大，但可望降低患者体内的血小板抗体水平，改善血小板输注无效的状况、增加移植物植活机率。经长达5个多小时的血浆置换，患者顺利闯过了出血关。
2011年的最后1天，患者同胞姐姐的外周血干细胞终于被成功输注，这一滴滴输进患者体内的不仅是可贵的亲情，更是医护人员对边防官兵的一份深情，这份深情的背后，是他们的使命感和责任感，更是他们对神圣生命的尊重和敬畏。在移植仓的40天里，张院长在血液科医护人员的精心治疗与护理下度过了难忘的龙年春节，不仅未出现严重并发症，还逐渐改善了营养状况，增强了体力。
现在，张院长已经顺利出院，身体状态良好，供体嵌合率检查提示移植完全成功。他感慨地说：“长海医院血液科在27年前给了我两次生的机会，27年后又给了我一次新的生命，这是割舍不断的战友情啊”。

（贾麟 报道）