关于小儿中耳炎置管的一些问题（不断更新中）

      鼓膜置管是治疗分泌性中耳炎的最有效方法之一，作为耳科医生，常常听到一些关于关于中耳炎置管方面的问题，以下汇总一下，以供参考。（原创，请勿转载）上海新华医院耳鼻喉头颈外科汪照炎

1、什么是鼓膜置管？

     小儿渗出性中耳炎的治疗原则是清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗。鼓膜穿刺及鼓膜切开在小儿中不常用；对于迁延不愈或反复发作的小儿，为了达到治疗目的，改善听力，在鼓膜上做一个小切口，安放一个通气管。

 

2、得了中耳炎就要立即置管吗？

   别急！一般的原则上是先治疗原发病，比如感冒、急性鼻炎等，同时改善咽鼓管功能。一般治疗6周仍有中耳积液者应行鼓膜置管术。但是原则是原则，具体问题还要具体分析，特别是语言发展阶段的小儿2-4岁，长时间的听力不良是有影响的。

   另外，如果伴有扁桃体、腺样体肥大的可以考虑一期手术。

 

 3、创伤大吗？麻醉怎么做？

    置管手术本身创伤很小，鼓膜上做小切口一般2-3毫米。全程在显微镜下进行，精细操作。麻醉的话大人可以局麻或静脉麻醉，儿童一般可以静脉麻醉，就和做无痛胃镜一样的麻醉方法。

如果同时做腺样体手术等可以全麻。

 

 4、管子在耳朵里放多久？

    根据材质形状的不同有所不同。一般医生会根据个体情况选择置管的类型。有的管子（比如小纽扣管等）3-6个月自然脱落，复查的时候常可以看到鼓膜完全长好，中耳炎好了，管子不见了。有的管子如t型管等时间就一些。

 

5、会不会有后遗症？

    一般指鼓膜穿孔，如果置管后没有感染的话残留穿孔概率非常低。所以术后要尽量防止感冒、耳朵进水等。    

 

6、置管治愈中耳炎后，会不会复发？

    治愈后鼓膜愈合，中耳的情况回复到没有得病之前，但是如果再发感冒、鼻炎等，还是有的中耳炎的可能性。对于儿童来说，随着年龄的增大，中耳炎的发病率会降低。但是如果存在慢性鼻炎、腺样体肥大的原发病不能好转的，复发概率就会更大。

 

7、手术住院几天？

    如果单纯做鼓膜置管的话一天就可以，放心点可以多观察一天。如果合并别的手术同时做的话另当别论。

 

8、术后注意什么？

    刚置管后几天耳道内会有液体渗出，不要用棉签伸进去擦，这是原来积在鼓室里的液体顺利流出来了。每个人量会不一样。流到耳道口轻轻擦去就可以了。

    短期内不要剧烈运动，戴管期间不建议游泳。防止感冒，如有鼻涕，不要用力擤。坐飞机电梯都没有关系。吃东西也没什么特别忌口的。