云南省肿瘤医院腹部肿瘤外科出入院指南

云南省肿瘤医院腹部肿瘤外科出入院指南


 (需要患者请保存)

目  录云南省肿瘤医院腹部肿瘤外科代佑果

 

⊙腹部肿瘤外科住院患者入院须知

⊙腹部肿瘤外科患者手术前检查列表

⊙腹部肿瘤外科患者术前准备列表

⊙腹部肿瘤外科患者家属和陪护人员注意事项

⊙腹部肿瘤外科化疗指导

⊙腹部肿瘤外科出院指导

⊙腹部肿瘤外科患者术后复查计划表

⊙腹部肿瘤外科患者新辅助治疗须知

⊙腹部肿瘤外科患者新辅助治疗记录表

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⊙腹部外科住院患者入院须知

 

患者朋友您好：

 

    在您拿到这本手册时，应该已经办好了一切住院手续，首先我们对您正在经受的病痛折磨致以最深切的慰问！同时感谢您对我们医院、对我们腹部肿瘤外科的信任。为了让您尽快康复，我们病区将综合应用当前各种业已证实有效的医疗措施，即加速康复外科理念，加快您的康复，减少您的住院时间及治疗费用。请您按照主管医生及主管护士的宣教进行一切活动，我们会在最重要的时间以最有效的方式加速您的康复。在治疗过程中，您如有任何问题，可以本手册作为参照，或者向您的主管医生或主管护士进行咨询。

   加速康复外科理念是一种新型的治疗理念。其核心在于将各种医疗实践中已证实有效的治疗技术加以优化组合并综合应用，最终加速你的康复，进而减轻由于疾病而带来的经济负担，实现以较少的代价获得最佳的健康状态。加速康复外科作为20世纪末从国外兴起的一种最新外科理论，已经有近10年的发展，业已成为一种成熟的外科理念并为医学界所认可，并广为实践。我科从数年前开始跟踪这一理念，已成功运用于医疗实践中，并获得良好的效果。

从入院伊始，我们将向您阐述这一理念，通过您的配合与理解，减少您可能的因自身疾病、入住陌生环境而带来的不适（如应急、焦虑等）对日后手术康复所造成的不利影响。入院后，我们将按照加速康复外科的理念合理的安排各项必要、有效的检查，完成对疾病的诊断；并指导您进行各种术前准备，以减少术后并发症的出现。在围手术期，我们将减少不必要的置胃管、导尿管等医疗操作，以避免其对康复的不利影响。选择适当的麻醉方式、术中保温、减少术中损害、术后止痛、术后早期肠内营养、术后早期进食、术后早期下床活动、减少抗生素的应用等方式，促进术后胃肠道功能的快速恢复。通过这一系列简单而有效的方法，加速您的康复，进而减少住院时间、降低住院花费。而在您出院后，我们将以电话或邮件的方式对您进行随访，了解术后的恢复情况；并对可能出现的并发症进行及时有效的处理。因此，请您务必留下详细而有效的联系方式，以方便院外随访工作的开展。

 本手册的目的是使您对加速康复外科理念有一个初步的理解，并帮助您熟悉住院期间的诊疗流程。很高兴您就您感兴趣的相关医疗护理问题咨询本病区的各级医师和护理人员。

 

⊙腹部外科住院患者手术前检查列表

 

检查项目	检查地点	预约	注意事项
血液	在病房 护士抽血	否	生化项目需空腹
胸片	门诊楼一层 放射科	否
心电图	门诊楼二层 心肺功能室	否
腹部ct 或盆部ct	门诊楼一层 ct室	是	空腹 根据预约单要求准备
腹部b超 或盆部b超	门诊楼二层 b超室	是	空腹 盆腔超声需憋尿
盆部核磁	门诊楼一层 核磁室	是	根据预约单要求
胃镜	2号楼七层 腹部外科胃镜室	是	要肝功、感染筛查化验单
直肠超声	门诊楼二层 b超室	是	根据预约单要求
血气分析	在病房抽血，送门诊3层检验科	否
肺功能	2号楼六层 内一科肺功能室	是	要肝功、感染筛查化验单
心脏超声	1号楼10楼 胸心外科超声室	是	根据预约单要求
幽门螺杆菌	腹部外科	否	空腹

⊙腹部外科住院患者术前准备列表

内容	解释	手术前准备	执行者
原来服用药	日常服用的用来治疗高血压、糖尿病等合并疾病的药物	不变，按照原来用法继续服用，直到手术当天早晨	患者本人
饮食		手术前一日进流食，手术前2小时内不再饮水	患者本人
留置输液管道	用来术前、术后补液	通常在手术前一天，或根据情况而定	医护人员
营养支持	用静脉输液来补充营养	手术前一天开始	医护人员
备皮	手术前需要清理皮肤	手术当天早晨进行	护士
放置胃管		通常不进行放置，部分患者酌情调整	医护人员
放置尿管		通常在手术室麻醉后放置	医护人员
肠道准备	清理肠道	手术前一天	按照医嘱服用洗肠液
抗生素皮试	用来选择抗生素，预防不良反应	手术前一天	护士
手术时间安排	因同一天需安排多台手术，并且手术的先后顺序需要根据很多因素来决定(如患者的患病部位、年龄、手术区域的污染程序等)，请您耐心等候	医护人员会在术前2天通知您或家属具体时间安排，如果手术当日因为特殊情况需要调整时间在安排，则另行通知	医护人员
咳嗽练习	有助于防治手术肺部感染		在医护人员指导下进行
签署手术同意书，输血同意书，委托书，自费协议等文件			患者（如果非患者本人，需要签署授权委托书）

 

⊙腹部外科住院患者术后家属及陪护人员注意事项

 

尊敬的患者家属：

 

您好，您的亲人已经成功进行手术，现在进入手术恢复阶段。医生会密切观察和及时处理可能遇到的问题，并且会对病人情况及时与您沟通和交流。但是佻在陪护过程中，可能会遇到以下问题，请及时与我们沟通。

项目	正常状态	异常状态
神智	清醒	昏睡或无法唤醒
疼痛	术后手术区域的轻微疼痛	疼痛剧烈或逐渐加重
体位	手术后6小时内平卧位，以后改半坐位或自由体位
下床活动	手术后24小时即可下床活动，活动范围和运动量视体力循序渐进
腹带	手术后1周内内应佩戴腹带并维持合适紧张度
咳嗽	有助于防治肺部感染。咳嗽时注意保护切口
饮食	排气或排便后请先通知医护人员，在指导下逐步恢复饮食，请勿自行调整饮食

⊙腹部外科住院患者出院指导

患者朋友：

    您好!恭喜您顺利结束了在腹部外科的手术治疗，康复出院。请您回家后注意以下事项：

    1、请根据您的情况制定详细的餐谱，进高热量、高蛋白、易消化的清淡饮食，根据个体身体状况逐渐过渡至普通饮食，进食的量及时间间隔以个体不产生腹肤、恶心、呕吐为标准，少食多餐。每日下床活动的时间和强度根据您术前的身体状况来决定，一般最好能达到6～8小时/日，活动能促进食欲和疾病的恢复。

    2、如果在您出院时，手术切口的缝线或引流管仍未拆除，请与您的主治医师或主管医师预约拆线、拔管或换药的时间。如您家在外地。需要乘坐火车、长途汽车或飞机返家，请不必担心您的手术切口或身体情况，一般情况下它们不会为您的旅途带来不必要的麻烦。

    3、如果您在出院后还有后续的一系列治疗(比如全身化疗或者局部放疗等)，请与病房的住院总医师联系来预约您的床位(通常需要提前3天预约)。由于来我科就诊的患者较多，床位通常比较紧张，我们首先照顾需要手术的患者，因此可能您的后续化疗有时需要加床来完成，为此给您造成的不便我们深表歉意，请您能够理解和支持我们。

4、请您严格定期门诊复查，术后2年内每3个月复查一次，5年内每半年复查一次，之后每年复查一次直至终生(具体安排见附表)。如有以下不适，请及时就诊或与我们取得联系：剧烈恶心、呕吐，腹胀、腹痛、停止排便排气3天以上，体温高于38.5℃、发现肿块等。

⊙腹部外科住院患者出院指导

  

 5、出院时，您会得到一些医生为您开出的出院带药，这些药物会对您的肿瘤控制及身体恢复起到积极的作用，请按照药物说明书正确使用。我们建议您不要有于服用一些临床效果并不明确的药物及保健品，如确有需要，请与您的主治医生交换意见后再使用。北京医保病人受北京市医保办规定无法出院带药，如需取药请联系主管医生门诊取药。请不要相信任何电视、报纸、网络及医院内外不法人员散发的虚假药品广告！谨防上当！

    6、我们在您出院后的一段时间内可能会以电话或邮件的形式对您的身体状况进行定期随访，如果打扰到您，请您谅解。

    7、当您一时联系不到您的主治医生或经治医生时，可以向我科任何一位本病区医生进行咨询，他们都会耐心地解决您的问题。

    最后，感谢您在住院期间与我们医护人员的密切配合。祝您早日康复!

    我病区的联系方式：

    病区电话：[phone]转2572(护士站)

              0871－8185656转2570(主任办公室)

    医院名称：昆明医学院临床肿瘤学院&云南省肿瘤医院

    通信地址：昆明市昆州路519号

    病区地址：云南省肿瘤医院2号楼7层腹部外科

    邮政编码：650118

    注：上述注意事项如与主管医生意见不一致者，请以医生当时意

见为准。

⊙腹部外科住院患者出院指导

 

以下还为您列出了腹部外科全体医师的门诊出诊时间表，供您参考（如有时间及人员调整，请向我们或外科门诊咨询台查询）：

	周一	周二	周三	周四	周五
上午	*甘平	*寸英丽	杨步荣	陈真	查勇
下午	主治医	主治医	主治医	主治医	主治医

*为主任门诊，其他为副主任医师主治医师门诊

 

⊙腹部外科住院患者术后复查计划表

 

总时间	间隔时间	血常规+生化	肿瘤标志物	胸片	ct/mr	b超	胃镜/肠镜
月   日
1个月	1个月
月   日		○	○
3个月	2个月
月   日		○	○	○		○
6个月	3个月
月   日		○	○	○	○	○
9个月	3个月
月   日		○	○	○		○
12个月	3个月
月   日		○	○	○	○	○	○
15个月	3个月
月   日		○	○	○		○
18个月	3个月
月   日		○	○	○	○	○
21个月	3个月
月   日		○	○	○		○
24个月	3个月
月   日		○	○	○	○	○	○

 

注：1、以上检查为常规项目，医生可能因病情需要调整复查安排

2、完成复查项目请在相应位置的“○”上划“√”以备记录

3、日期记录以第一项检查项目的检查时间为准

4、复诊时，请将本表交给医师查看

⊙腹部外科住院患者新辅助治疗须知

 

亲爱的患者：

   您好!经我科多学科查房会诊讨论，建议您接受新辅助治疗新辅助治疗即在手术前，接受2－4周期的药物治疗。国内外的初步研究表明，对于一部分患者，经新辅助治疗后，病变可以有不同程度的缩小，甚至消失。这对于其后的手术治疗及术后辅助治疗是非常有益的。被认为需要进行新辅助治疗的病人．他们中的大多数，都会从中受益!

    进行新辅助治疗，您需要注意以下几点：

    1、第一周期治疗前，需要于我院检查腹部增强ct及胃镜超声，同时进行抽血化验检查(需在我病区进行)。

    2、每周期治疗2－3天，周期之间间隔2周，即如果您1月1日开始第一周期治疗，则1月15日左右开始第二周期，依次类推。

    3、建议每周检查1次血常规．第一次检查可于第一周期治疗后2－4天进行，以后尽零每周检查，可以在就近医院检查，如有问题可及时处理。第二次化验检查可做为第二周期治疗前抽血之依据。每次必须检查血常规，生化检查可隔周一次。

    4．第二期治疗后1周半，您需在我院门诊预约腹部ct及胃镜超声，可以预约到第三阎期治疗当天．这样既可以归入住院报销，也便于我们评估疗效。

5、如果第二周期评估疗效后我们决定手术治疗，则直接住院手术，如决定继续完成第三、四周期治疗，则重复以上步骤。

6、第四周期治疗后2周，请您预约腹部ct及胃镜超声并完成检查，待评估后，如适合手术，则住院手术治疗。

7、建议您严格按照医嘱在每周期治疗后进行常规升自治疗，以避免因血象低影响您按时完成治疗。

8、每次治疗前，请您提前3－4天联系病房主管医师安排床位，化验检查及患者本人如有任何异常，请随时联系我们。

联系方式：0871－8185656/2572

⊙腹部外科住院患者新辅助治疗记录表

 

记录方式

?请在日期栏中填写治疗日期，在治疗栏中填写“药物治疗”

   “升自治疗”“复查”。

? 如出现以下症状，请在症状栏中填写相应的症状编号。

1、嗓子痛、发热

2、出血(出现瘀斑：紫色、红色)

3、头晕，站起时眩晕

4、全身乏力

5、麻木、步行时有漂浮感或踩棉花感、健忘

6、气促、咳嗽、发热或者类似流感症状

7、恶心、没有食欲

8、腹泻、腹痛、便血/黑便

9、牙龈肿胀、生疮、糜烂、溃烂

10、口腔粘膜溃疡

11、眼睛充血、疼痛

12、流泪、眼睛模糊、眼干

13、眼睛、皮肤黄染

14、面部、手足等处浮肿

15、尿量减少、血尿

16、难以分辨气味

17、出疹、瘙痒、色素沉着、手足部皮炎

18、手脚无力、肌肉痛

19、胸痛、心悸、脉搏不规则