平衡与协调训练 无器械平衡训练

1、定义    通过非器械训练的方法对需要平衡训练的患者进行的训练。
 
2、适应证与禁忌证 
    （1）适应证：需要进行平衡训练的患者。 
    （2）禁忌证：骨折、关节脱位未愈者，严重认知损害，严重疼痛或肌力、江苏省中医院针灸康复科糜中平
肌张力异常而不能维持平衡者。 
 
3、设备与用具   不需要设备。
 
4、操作方法与步骤 
（1）坐位平衡训练： 
1）i 级平衡：在无外力和身体移动的前提下保持坐姿稳定； 
2）ii 级平衡：患者独立完成身体重心转移，躯干屈曲、伸展、左右倾斜及
旋转运动，并保持坐位平衡； 
3）iii 级平衡：患者抵抗外力保持身体平衡，如患者双手胸前抱肘，治疗
者从不同方向推患者以诱发头部及躯干向正中线的调正反应。 
（2）立位平衡训练： 
1）i 级平衡：在无外力和身体移动的前提下保持站立稳定，开始时两足分
开站立，逐步缩小两足间距，以减小支撑面，增加难度； 
2）ii 级平衡：患者在站立姿势下独立完成身体重心转移，躯干屈曲、伸展、
左右倾斜及旋转运动，并保持平衡。开始时治疗师双手固定患者髋部协助完成
重心转移和躯体活动，逐步过渡到患者独立完成动作； 
3）iii 级平衡：在站立姿势下抵抗外力并保持身体平衡。患者可以借助于
平衡板或在站立位完成作业训练等。 
（3）增强前庭功能训练：患者双足并拢（必要时双手或单手扶墙保持平衡），左右转头；随后单手或双手不扶墙站立，时间逐渐延长并保持平衡。患者练习
在行走过程中转头。患者双足分立，直视前方目标，通过逐渐缩短双足间距离
使支持面变窄，同时，上肢前臂先伸展，然后放置体侧，再交叉于胸前。在进
行这一训练时，双眼先断续闭拢，然后闭眼且时间逐渐延长。 
（4）踝调节训练：患者自我进行小范围向前、向后、向侧方的摆动中保持
身体直立，且不屈髋、屈膝；分别在睁眼和闭眼时患侧下肢单腿平地站立 30 秒；
睁眼和闭眼时患侧下肢单腿枕头上站立；也可采用患侧下肢单腿站立时健侧下
肢晃动的方法（先屈曲、伸展，后外展、内收；逐渐增加晃动的速度和范围）。 
（5）髋调节训练：单腿站立平衡；单腿站立同时头部旋转；单腿站立同时
上肢完成矢状面、额面和水平面运动；单腿站立，上肢、头部和眼同时运动；
单腿站立，躯干向对侧屈曲和旋转（同侧手够及同侧内踝）；单腿站立，躯干向
同侧伸展和旋转（同侧手向前方、侧方及头后部及物）等。同时从稳定支持面
渐进至不稳定支持面，以增加练习难度。还可以采用踝矫形器限制踝的运动。
如需加大难度，可采取在窄条上站立，足跟/足趾站立或改良的单腿站立等，应
用髋策略稳定的各种平衡训练练习。
 
 5、注意事项 
（1）训练顺序：由易到难。支撑面从稳定到不稳定，逐步缩减支撑面积；
训练体位从卧位、坐位到立位，逐渐提高重心；动作从简单到复杂，在保持稳
定性的前提下逐步增加头颈和躯干运动；从睁眼训练过渡到闭眼训练。 
（2）训练强度：由低到高。训练时间开始较短，逐渐延长，并根据患者的
疲劳程度调节。训练频度由少到多。 
（3）从静态平衡训练到动态平衡训练：从静态平衡（i 级平衡）开始，逐
渐过渡到自动动态平衡（ii 级平衡）、他动动态平衡（iii 级平衡）。