老问题：胆囊切除术后腹泻

胆囊切除术后腹泻是一个老问题、一个棘手的问题。有人因此与其主刀医生发生难解难分的纠纷。

手术切除胆囊很容易，可是治疗术后腹痛、腹胀和急慢性腹泻却不容易！所以，术前有人哭，术后并非人人都笑！这不同于手术切阑尾那么简单。南京医科大学第二附属医院消化医学中心张发明

胆囊切除术后腹泻的发生率是17%。主要发生在以下特征的病人身上：年龄< 50岁、术后食物耐受不良、体型肥胖、男性。您在这个范围吗？

重视这一类疾病的诊断和治疗，提高生活质量！

首先，并非每一个人在胆囊切除术后发生的急性、慢性腹泻都是归因于此。需要与其它可能的疾病进行鉴别。

如果是胆囊切除术后腹泻，我们需要明白原因。主要原因是术后胆酸吸收异常，中消化道和下消化道内太多的胆酸导致了一些列的问题，并表现为腹泻等症状。试想：胆囊的关键功能是存储胆汁的，就像长江上的鄱阳湖、洞庭湖。如果没有这些湖泊，滔滔长江水岂不是总是祸患中下游。胆道系统里的胆汁如同江水，胆囊如同湖泊，中下游长江则好比中、下消化道。

胆囊切除术后腹泻到底给人体带来那些麻烦？

对多数人而言，只是一件烦心事，并不是危及生命的严重急疾病。严重者出现脱水、电解质紊乱，患者感觉到口渴、腿抽筋等。不过，就是不重，让人心烦意乱的时间长了，心理也会出现问题。因此，找到对此有专长的医生看是必要的。记住，此病是有药可治的，只是非常用药物。

人生一张嘴，吃很重要。如何管住嘴，与腹泻战斗呢？

我们推荐使用洁净的下列食物：香蕉、大米、苹果、茶、烤面包、酸乳食品、高纤维食物等。尤其强调，富含纤维的蔬菜很重要，能够帮助大便成形并减少次数。

由于胆酸的刺激、胆汁反流以及继发性营养不良等问题。口腔、胃、肠，甚至皮肤，出现新的病症都有可能。如果已经发生，尽量做到：

  （1）  避免辛辣食物。

（2）由于多次腹泻和胆酸对肛门区域粘膜和皮肤的刺激，肛门可能很难受，切记要用很柔软的纸“擦屁股”。包括出现皮肤其它位置“过敏”表现，要想到这是对“胆酸”过敏。

（3）学会总结自己的饮食，要鉴别出那些对自己好，那些对会是症状雪上加霜。

说到这里，需要提醒的是，如果您的胆囊还没有切除，一定要在术前做好切与不切的评估。并非每一位外科医生能科学、准确地作出决策建议。

胆囊切与不切，关键是评估：

（1）胆囊功能现状如何。欧美医生通常会很重视其功能评估！我们也是较早在中国重视该研究和临床推广相关技术。

（2）是不是这一次手术不可避免。

                                  张发明