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- 李俊涛主治医师
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医院:
河南中医药大学第一附属医院
科室:
男科
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- 作者:李俊涛|发布时间:2013-06-21|浏览量:1463次
《男性不育症诊治指南》发布精液参数参考值
精液参数河南中医学院第一附属医院男科李俊涛 | 参考值 |
精液量(ml) | 1.5(1.4~1.7) |
精子总数(106/每次射精) | 39(33~36) |
精子密度(106/ml) | 15(12~16) |
精子活力(pr+pn,%) | 40(38~42) |
前向运动精子比率(pr,%) | 32(31~34) |
精子活率(%) | 58(55~63) |
正常精子形态比率(%) | 4(3.0~4.0) |
ph值 | ?7.2 |
过氧化物酶阳性的白细胞计数(106/ml) | ?1.0 |
混合抗球蛋白反应(mar,%) | ?50 |
免疫株实验(%) | ?50 |
精浆锌(μmol/每次射精) | ≥2.4 |
精浆果糖(mu/每次射精) | ≥13 |
精浆中性葡萄糖苷酶(mu/每次射精) | ≥20 |
结合临床经验和有关文献报道,目前精液分析各种参数标准值越来越低,这是与实际临床情况不吻合的,尤其密度、活力等,比如正常精子形态比率的参考值(4%)是值得商榷的,临床意义不大。正常形态精子百分率是指正常形态的精子占所有精子的百分率。who第2版《人类精液及精子?宫颈粘液相互作用实验手册》规定正常参考值为50%,第3版中修订为30%,第4版中进一步修订为15%,而第5版中则进一步修订为4%。正常参考值越来越小,似乎畸形精子症的发病率会下降。但是由于精子形态学的判断标准越来越严格,第5版手册建议将所有临界形态精子均记为不正常,即精子头、颈、中段和尾部均正常的精子占所有精子的百分率。如此严格定义导致如果观察得足够仔细,几乎没有哪个精子的形态是真正正常的。
1、精子形态学分析有不同的方法。目前,国内外报道的染色方法达6种,不同实验室的不同染色方法可能是产生精子形态学分析结果的差异。2、精子形态正常与否具有主观性,易受操作人员的主观影响。因此需要建立相应的标准和质量控制措施。3、精子形态学的判断标准越来越严格,第5版who《人类精液及精子?宫颈粘液相互作用实验手册》给出正常形态精子4%的正常参考值,当一个正常参考值非常接近0时,由于生物学参考值不可能为负数,因此如此低的参考值就没有正常和病理性结果的范围了,就很难区分正常生育与不育人群。4、精子密度、运动能力、正常形态直接关系人类生殖,只有一定数量的作前向运动的正常形态精子,才能确保精子抵达女性输卵管壶腹与卵子结合。因此,评价男性生育力时要注意综合分析精液各种参数,不可偏颇。
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