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- 3个月婴儿双侧肾积水,如何预防尿路感染?
- 作者:谢华|发布时间:2013-06-21|浏览量:6260次
患者:1)怀孕36周时发现胎儿左右肾轻度积水,左肾略为严重。2)在2008年8月份出生后立刻进行了b超,并在1个月,2个月,3个月的时候做过b超复查。最近,即第3个月的b超情况如下:左肾大小6.0cm*3.0cm,包膜光整,皮质回声均匀,集合系统内探无回声暗区,厚1.6cm,左侧输尿管全段扩张,内径约0.7cm。右肾大小5.6cm*2.4cm,包膜光整,皮质回声均匀,集合系统内探无回声暗区,厚0.5cm,右侧中下段输尿管可见扩张,内径约0.6cm。膀胱充盈欠佳,内未见明显异常回声。cdfi未见异常血流。 上海市儿童医院泌尿外科谢华3)在103天时出现尿路感染,连续注射盐酸头孢替安6天后,验尿正常。 如何预防尿路感染?还需要做哪些检查?什么样的情况下才需要做手术?自然好的可能性大吗?如需做手术什么时期最好,风险如何?术后一般可以根治吗?
上海儿童医院小儿泌尿外科谢华:根据您提供的情况,我建议做一个排尿行膀胱尿道造影,因为小朋友b超提示左输尿管全程扩张,且出现尿路感染的症状,需要通过这一检查排除膀胱输尿管反流可能。如果的确为膀胱输尿管反流,且反流级数高的话,建议尽早手术。
患者:那需要做磁共振吗?孩子才3个多月,这么小的年龄做手术风险高吗?
上海儿童医院小儿泌尿外科谢华:磁共振只能明确积水的肾脏输尿管情况,对于反流的诊断只能靠排尿性膀胱尿道造影。我们诊治的膀胱输尿管反流病例中,2、3个月大的很多,多是由于反复尿路感染发现的。3级以上或有反复尿路感染的膀胱输尿管反流的小朋友应尽早手术,否则不仅可能造成肾萎缩,还会导致小朋友生长发育迟缓。
患者:1)请问做排尿性膀胱尿道造影,孩子痛苦吗?时间有多长?费用高吗?2)在出生后2个月,3个月的时候都做过尿检,均为正常,所以第103天的那次应该是第1次尿路感染。是不是可以这样理解,只要不反复出现(比如2周内,1个月内,2个月内甚至半年)尿路感染,就不用进行手术,只需定期(频率多少何时?)检查尿夜,孩子就有自然好的可能?3)如果要控制尿路感染,除了在发现尿路感染后输液之外,有没有事先长期服用药物控制的办法?4)如果孩子做完排尿性膀胱尿道造影,级数不是那么高的话,后续该如何处理?5)今天在孩子的尿液中发现了一些类似盐的结晶,透明,手感软软的,是不是有其他的病变(尿检正常)?
上海儿童医院小儿泌尿外科谢华:排尿性膀胱尿道造影只需要象留置导尿一样插一根尿管,灌注一定量的造影剂后让小朋友排尿即可,顺利的话十分钟内即可完成,费用不高。膀胱输尿管反流轻度(1或2级)有一定程度的自行恢复的可能,但3级以上的反流一般自行恢复的可能性较小,如无发热性尿路感染,轻度反流可定期检查。即使有尿路感染,如反流程度轻,可通过一定的药物治疗,但也有可能出现不可逆的肾疤痕。
患者:第103天的那次尿路感染是距离上次尿检约两周时发现的,当时伴有发烧。凌晨5点左右是37.9度,之后8点多降到37.4,随后10点多又烧到38.1度。约在发烧当天下午挂了盐水,第2天才退烧。请问发热性尿路感染是否更为严重?
上海儿童医院小儿泌尿外科谢华:发热性尿路感染提示肾脏可能出现感染,因此,更严重。
患者:目前孩子这个情况有做ect和磁共振的必要吗?
上海儿童医院小儿泌尿外科谢华:ect和磁共振可以做,对诊断也有一定的参考价值。
患者:今天又孩子的尿液中发现了一些类似盐的结晶,透明,手感软软的,数量不多,这是怎么回事?要紧吗?
上海儿童医院小儿泌尿外科谢华:对不起,您没有进一步检查,我无法回答您的问题。关于尿液结晶的问题,建议查一下尿常规。
患者:做了ect结果如下:左侧肾盂、肾盏及输尿管扩张积水,尤以肾盂扩展为著,输尿管全程扩张,中下段伴有延长扭曲,下端削尖状变窄,局部未见明显结石影及软组织肿块。右肾盂及输尿管未见扩张。所见双侧肾部及后腹膜区未见肿大淋巴结影。1)像这种情况,是否必须手术?手术风险大吗?术后可以完全根治吗?2)上述结果是否表明右侧完全没有问题?
上海儿童医院小儿泌尿外科谢华:小朋友的这个检查应该不是ect,而是ct或mru,可能需要手术,但小朋友还是没有做排尿性膀胱造影,没办法明确是输尿管下端狭窄还是膀胱输尿管反流,同时,积水肾脏的功能以及尿路排泄情况也不明确,暂时无法回答您的第一个问题。根据结果,右侧应该没有问题。
患者:上次的检查确实是弄错了,应该是mru的结果。今天还拿到了ect的结果,具体如下:静脉注射肾显影剂后即刻行肾动态显像。肾显像清晰。双肾位置、形态、大小基本正常。右肾内放射性分布基本均匀,左肾可见散在异常发射性稀疏区。左肾gfr值为39.5ml/min,右肾gfr值为36.6ml/min,左肾功能性曲线灌注段、摄取段基本正常,无明显下降之排泄段,右肾功能曲线正常。请问:1)该检查是否可以这样理解:右肾功能正常,左肾除了排泄受阻之外其他功能也正常。暂时左右肾脏均未受到感染和损伤,与正常人一样?2)如果排尿性膀胱造影的结果出来后,是否就可以确定到底是输尿管下端狭窄还是膀胱输尿管反流?如果是狭窄又该如何?反流又该如何?哪种情况更为严重?
上海儿童医院小儿泌尿外科谢华:根据ect结果,左肾有稀疏区,不能排除肾脏瘢痕形成可能,建议进行排尿性膀胱造影检查。对于您提出的问题,再前面给您的回复中我均提到过,您可以再看一下。
上海儿童医院小儿泌尿外科谢华:根据您提供的情况,我建议做一个排尿行膀胱尿道造影,因为小朋友b超提示左输尿管全程扩张,且出现尿路感染的症状,需要通过这一检查排除膀胱输尿管反流可能。如果的确为膀胱输尿管反流,且反流级数高的话,建议尽早手术。
患者:那需要做磁共振吗?孩子才3个多月,这么小的年龄做手术风险高吗?
上海儿童医院小儿泌尿外科谢华:磁共振只能明确积水的肾脏输尿管情况,对于反流的诊断只能靠排尿性膀胱尿道造影。我们诊治的膀胱输尿管反流病例中,2、3个月大的很多,多是由于反复尿路感染发现的。3级以上或有反复尿路感染的膀胱输尿管反流的小朋友应尽早手术,否则不仅可能造成肾萎缩,还会导致小朋友生长发育迟缓。
患者:1)请问做排尿性膀胱尿道造影,孩子痛苦吗?时间有多长?费用高吗?2)在出生后2个月,3个月的时候都做过尿检,均为正常,所以第103天的那次应该是第1次尿路感染。是不是可以这样理解,只要不反复出现(比如2周内,1个月内,2个月内甚至半年)尿路感染,就不用进行手术,只需定期(频率多少何时?)检查尿夜,孩子就有自然好的可能?3)如果要控制尿路感染,除了在发现尿路感染后输液之外,有没有事先长期服用药物控制的办法?4)如果孩子做完排尿性膀胱尿道造影,级数不是那么高的话,后续该如何处理?5)今天在孩子的尿液中发现了一些类似盐的结晶,透明,手感软软的,是不是有其他的病变(尿检正常)?
上海儿童医院小儿泌尿外科谢华:排尿性膀胱尿道造影只需要象留置导尿一样插一根尿管,灌注一定量的造影剂后让小朋友排尿即可,顺利的话十分钟内即可完成,费用不高。膀胱输尿管反流轻度(1或2级)有一定程度的自行恢复的可能,但3级以上的反流一般自行恢复的可能性较小,如无发热性尿路感染,轻度反流可定期检查。即使有尿路感染,如反流程度轻,可通过一定的药物治疗,但也有可能出现不可逆的肾疤痕。
患者:第103天的那次尿路感染是距离上次尿检约两周时发现的,当时伴有发烧。凌晨5点左右是37.9度,之后8点多降到37.4,随后10点多又烧到38.1度。约在发烧当天下午挂了盐水,第2天才退烧。请问发热性尿路感染是否更为严重?
上海儿童医院小儿泌尿外科谢华:发热性尿路感染提示肾脏可能出现感染,因此,更严重。
患者:目前孩子这个情况有做ect和磁共振的必要吗?
上海儿童医院小儿泌尿外科谢华:ect和磁共振可以做,对诊断也有一定的参考价值。
患者:今天又孩子的尿液中发现了一些类似盐的结晶,透明,手感软软的,数量不多,这是怎么回事?要紧吗?
上海儿童医院小儿泌尿外科谢华:对不起,您没有进一步检查,我无法回答您的问题。关于尿液结晶的问题,建议查一下尿常规。
患者:做了ect结果如下:左侧肾盂、肾盏及输尿管扩张积水,尤以肾盂扩展为著,输尿管全程扩张,中下段伴有延长扭曲,下端削尖状变窄,局部未见明显结石影及软组织肿块。右肾盂及输尿管未见扩张。所见双侧肾部及后腹膜区未见肿大淋巴结影。1)像这种情况,是否必须手术?手术风险大吗?术后可以完全根治吗?2)上述结果是否表明右侧完全没有问题?
上海儿童医院小儿泌尿外科谢华:小朋友的这个检查应该不是ect,而是ct或mru,可能需要手术,但小朋友还是没有做排尿性膀胱造影,没办法明确是输尿管下端狭窄还是膀胱输尿管反流,同时,积水肾脏的功能以及尿路排泄情况也不明确,暂时无法回答您的第一个问题。根据结果,右侧应该没有问题。
患者:上次的检查确实是弄错了,应该是mru的结果。今天还拿到了ect的结果,具体如下:静脉注射肾显影剂后即刻行肾动态显像。肾显像清晰。双肾位置、形态、大小基本正常。右肾内放射性分布基本均匀,左肾可见散在异常发射性稀疏区。左肾gfr值为39.5ml/min,右肾gfr值为36.6ml/min,左肾功能性曲线灌注段、摄取段基本正常,无明显下降之排泄段,右肾功能曲线正常。请问:1)该检查是否可以这样理解:右肾功能正常,左肾除了排泄受阻之外其他功能也正常。暂时左右肾脏均未受到感染和损伤,与正常人一样?2)如果排尿性膀胱造影的结果出来后,是否就可以确定到底是输尿管下端狭窄还是膀胱输尿管反流?如果是狭窄又该如何?反流又该如何?哪种情况更为严重?
上海儿童医院小儿泌尿外科谢华:根据ect结果,左肾有稀疏区,不能排除肾脏瘢痕形成可能,建议进行排尿性膀胱造影检查。对于您提出的问题,再前面给您的回复中我均提到过,您可以再看一下。
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