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- 作者:谢华|发布时间:2009-09-13|浏览量:448次
患者:谢大夫,您好! 我儿子现在7个半月。在我怀孕的时候曾查出胎儿左肾积水,当时大夫告知,很多孩子可以自愈,让出生后过段时间再复查。今天检查B超的结果如下: 左侧肾盂肾盏均明显扩张,肾盂前后径为3.9CM,上下径4.7CM,呈肾外肾盂,肾盏均扩张明显,且压迫肾皮质,皮质最薄处为0.14CM,近、远端输尿管未见明显扩张。右侧肾及输尿管未见明显异常。左肾甚明显增大,右肾大小未见异常,未见明显占位。左肾长径9.7CM,右肾长径5.7CM,膀胱充盈可,膀胱内壁光滑,未见明显水肿增厚。 化验了尿常规,正常。 大夫让我再观察,如果孩子发烧要查尿,如果不烧,尿没有问题,就先观察。 我担心耽误了孩子的最佳治疗期,不知道这种情况,孩子是否还能吸收自愈,是再等等看,还是需要早点手术治疗? 希望能尽快得到您回复,谢谢!上海市儿童医院泌尿外科谢华
患者:谢大夫,我想知道,B超是否存在误看的可能,因为当时看病的大夫说他们的设备没有象儿研所的好,建议我复查的时候,去设备好的医院复查。我是否需要带孩子近期再做回B超,这么小的孩子做B超最好间隔多长时间?谢谢!
上海儿童医院小儿泌尿外科谢华:您好,小朋友中重度积水,建议可做一个利尿性肾图。
患者:您好谢大夫,谢谢您的回复。 再次请教您: 1.利尿性肾图如何做,和造影是一回事吗?孩子是否会痛苦? 2.如果利尿性肾图没有问题,是否就可以先观察,定期复查,有问题再做手术? 3.肾积水再往下发展会如何?
上海儿童医院小儿泌尿外科谢华:您好,利尿性肾图检查仅需要打一个静脉针,然后小朋友静静躺上十余分钟就可以了。如果利尿性肾图好的话,可以暂密切观察(但估计您小朋友利尿性肾图可能有问题)。严重肾积水不治疗的话可能导致最终肾功能完全丧失。
患者:谢大夫,非常感谢您能这么快回复。还要再请教您下列问题: 1.我在网上找的资料里,有一种观点是,大部分的孩子在1岁左右都能自愈。如果我的孩子利尿性肾图有问题,是否还有自愈的可能?毕竟他太小,我担心手术风险。 2.肾积水的发展速度快吗?如果我再观察孩子半年,是否有发展得很厉害的可能? 3.如果做手术,开腹手术和微创手术,哪个风险要小?现在的手术技术,对孩子的风险有多大,是否已经非常成熟? 再次感谢您百忙之中的解答。
上海儿童医院小儿泌尿外科谢华:您好,确有一部分产前发现肾积水的小朋友在生后随访观察中“自愈”,但如利尿性肾图有问题的小朋友,肾积水往往可能需要手术。是否需要手术与小朋友年龄无关,而是与小朋友肾积水的严重程度有关。肾积水进展大多比较缓慢,但也有少数肾积水在短期内出现严重受损的情况,因此,即便小朋友经检查明确可以观察,也需要定期复查。至于手术的问题,具体建议请参考我之前的回复 《肾和输尿管交接处狭窄是做开放式手术还是做腔镜手术好?》
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