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- 张燕萍主任医师 硕士生导师
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医院:
中国中医科学院西苑医院
科室:
呼吸科
- 请问未达“慢阻肺”标准是什么疾病?如何治疗控制?
- 作者:张燕萍|发布时间:2013-06-20|浏览量:1048次
患者: 我母亲现62岁,大约5年前开始有活动后气急症状(就是稍微累点就会上气不接下气),有慢性咳嗽史,冬季(天气冷了)会加重,天气冷了比较容易咳嗽。于今年一月在”重庆市医科大学附属第一医院“第一次做了检查就诊,以前只是在老家镇上按感冒咳嗽等相关症状治疗。 今年一月在重医附一院医生开了”坦静、野马追糖浆、可乐必妥片、舒利迭(50/500)“,主要可能是因为吸了”舒利迭“后感觉活动不像以前那么气急那么累了。情况有所好转。但后来停药后遇到受凉冷了还是会比较容易咳嗽。 请问张主任:1、我母亲的"肺功能测试报告”里fev1%m实测值为75.46%(请见上传检查报告单),听说这个值要小于70%才是慢阻肺,但重医附一院医生处方诊断为“慢阻肺”,她平时也不喘,应该也不是哮喘,那像我母亲这种情况应该是什么疾病呢?2、关键是??我母亲目前这种情况应该做怎样的治疗比较好,以控制好我母亲的病情,是否可以防止朝“慢阻肺”发展。谢谢您!张主任。中国中医科学院西苑医院呼吸科张燕萍中国中医科学院西苑医院呼吸科张燕萍:你母亲的肺功能确实不够慢性阻塞性肺疾病的诊断标准,应该是fev/fvc%舒张后<70%,但根据病史,可以诊断慢性支气管炎。舒利迭50/500这个剂量是用于慢性阻塞性肺疾病的,使用有效是合理的,但不应停药。现已停药,可以不马上再用,如果有症状,可以吸入爱全乐,1吸,每日3次,没有青光眼就可以使用。中医辨证论治可以改善症状,减少发作次数。中国中医科学院西苑医院呼吸科张燕萍:
我计算了你的肺功能指标,fev11.25/fvc1.65=0.76*100=76%,你指标中的pef%49%,是不正常的,但这个指标与病人的配合相关,与copd的诊断没有太密切关系。你可以查copd的肺功能诊断标准。
患者:张主任,您好!非常感谢您能抽中午宝贵的休息时间回复我的问题!!!很抱歉再次打扰您,希望能在您方便的时候回复为谢!(1)、请问张主任,像我母亲这种情况,她的fev1/fvc>70%是否跟测试过程中配合有关?比如呼气不完全。我现在上海工作,我母亲在重庆老家镇上,是否有必要再带我母亲重新做一次肺功能测试?(2)如果不用再做肺功能测试,那么我母亲的病轻重程度如何?现在的治疗还是可以吸“爱全乐”吗?请问“爱全乐”和“舒利迭'相比,哪个产品更好? 谢谢您!张主任,祝您工作顺利!健康愉快! 请张主任能抽空回复我上面的问题,谢谢您!!!中国中医科学院西苑医院呼吸科张燕萍:你母亲的肺功能虽然不够copd标准,但还是有下降的,慢性支气管炎的诊断应该没有问题,可以过3个月或半年再复查肺功能,爱全乐和舒利迭不是一类药,需根据情况选用,舒利迭是含激素的,但需要是还应该用。爱全乐舒张支气管,可以平喘。患者:张主任,您好!非常感谢您的回复!您的责任心让我非常感动!向您真诚地说声谢谢!!!随着您一次次的回复,我的思路越来越清晰,也让我增长了知识。很抱歉还要再次向您请教:(1)请问噻托溴铵粉吸入剂(思力华)和爱全乐相比,效果差不多吗?需要连续使用多长时间?(2)除了用吸入剂,我母亲还需要用其他药吗?或者只是在平时受凉咳嗽比较重的时候用药?用什么药比较好?(3)我准备在秋冬季到来前半个月左右,让我母亲服用三个月的“核酪口服液”增强免疫力,您看可以吗? 谢谢您!!!祝愿您及家人健康幸福!!!中国中医科学院西苑医院呼吸科张燕萍:噻托溴铵粉吸入剂(思力华)和爱全乐是作用点相同的一类药,但思力华是长效剂型,爱全乐是短效剂型,长期使用思力华更合适。平时可以服些补肺活血胶囊、百令胶囊、玉屏风颗粒等补益药,增加体质,减少疾病的急性发作。核酪是增加免疫力的药,可以用。患者:张主任,非常感谢您的回复!祝您健康顺利!开心快乐!中国中医科学院西苑医院呼吸科张燕萍:祝你全家健康快乐。