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- 作者:肖亦敏|发布时间:2012-05-03|浏览量:400次
摘要:三尖瓣狭窄所致低心排血量引起疲乏,体静脉瘀血可引起顽固性水肿、肝脏肿大、腹水等消化道症状及全身不适感,由于颈静脉搏动的巨大“a”波,使病人 感到颈部有搏动感。
对于三尖瓣狭窄,临床上根据典型杂音、右心房扩大及体循环淤血的三尖瓣狭窄症状和体征,一般即可做出诊断。三尖瓣狭窄症状有何特征?对于这个问题,下面请专家为您作详细介绍。上海远大心胸医院心血管外科肖亦敏
1、三尖瓣狭窄症状
三尖瓣狭窄所致低心排血量引起疲乏,体静脉瘀血可引起顽固性水肿、肝脏肿大、腹水等消化道症状及全身不适感,由于颈静脉搏动的巨大“a”波,使病人 感到颈部有搏动感。虽然病人常同时合并有二尖瓣狭窄,但二尖瓣狭窄的临床症状如咯血、阵发性夜间呼吸困难和急性肺水肿却很少见。若病人有明显的二尖瓣狭窄 的体征而无肺充血的临床表现时,应考虑可能同时合并有三尖瓣狭窄。
2、三尖瓣狭窄体征
①心脏听诊:胸骨左下缘低调隆隆样舒张中晚期杂音,收缩期前增强。直立位吸气时杂音增强,呼气时或Valsalva动作屏气期杂音减弱。可伴舒张期震颤,可有开瓣拍击音。肺动脉瓣第二心音正常或减弱。风湿性者常伴二尖瓣狭窄,后者常掩盖本病体征。
②其它体征:三尖瓣狭窄体征常十分明显,如右心淤血、颈静脉充盈、有明显“a”波,呼气时增强。晚期病例可有肝肿大,脾肿大,黄疸,严重营养不良,全身水肿和腹水。肿大的肝脏可呈明显的收缩期前搏动。
据专家表示,临床上根据杂音、右心房扩大及体循环淤血等典型三尖瓣狭窄症状和体征,一般即可做出三尖瓣狭窄诊断,对三尖瓣狭窄诊断有困难者可行右心导管检查,若三尖瓣平均跨瓣舒张压差在0.27kPa(2mmHg)以上,即可诊断为三尖瓣狭窄。
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