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- 作者:刘彦国|发布时间:2011-02-18|浏览量:3003次
患者:病情描述: 刘大夫,我了解到这个手术效果不错,但我见好多网友说治疗后有代偿性出汗。其中一个我记得很清楚,他说前胸后背出汗很多,白天晚上都出,每天都要换几身衣服,就那浑身还是湿乎乎的,看到这我都害怕了,我的手汗症给工作生活带来了很多不便,苦恼死了。到底该咋办呢?很是犹豫。北京大学人民医院胸外科刘彦国
北京大学人民医院胸外科刘彦国:
您好,你的担心和顾虑代表了很多人的想法。代偿性多汗曾经确实是这一手术最常见,最困扰病人的并发症。在这一问题上我们做了很多深入的研究工作,取得了一些成绩。从我们及现有国内外的结论看,手术以后是否出现代偿性出汗,以及严重程度如何,最直接的决定因素就是手术切断交感神经的部位。恰当的术式是可以避免这一并发症的。这里结合这一手术的技术演进,给大家简单说说。
目前在手汗症治疗中,国内外采用的术式有T2切断、T3切断、T4切断以及各种不同组合的多部位切断等。T2切断术后代偿性多汗很厉害,患者常常因此而感到十分痛苦,网络上对交感神经手术予以否定、谴责、甚至诋毁者,基本上都是这种T2切断术后的“受害者”。目前在有经验的单位,这一术式已被完全废弃。T3切断术在很大程度上降低了代偿性多汗的发生率,但仍有相当一部分患者代偿性多汗的症状比较严重,患者会因此感到苦恼;也有部分患者术后手掌过于干燥、皴裂而不舒服。2004年,国际上有医生开始尝试T4切断术治疗手汗症,结果取得了令人满意的效果,此后这一术式被广为采纳,6年多来,国际上陆续发表了多篇有关这一术式与其它术式比较的文章,结果无一例外地认为,T4切断术要优于其它任何单一部位或多部位切断的手术方式。现在总结起来,这种T4切断术的优点主要体现在两的方面,①代偿性“出汗”(而非“多汗”)的现象尽管也有发生,但比例很低,症状也十分轻微,对患者基本不造成任何影响;②它在彻底纠正手掌“多汗”的同时并没有完全破坏手掌 “出汗”的正常功能,一部分患者在天气热时手掌仍会稍有潮润,表面上看这好像是没有达到“根治”, 但实际上是让患者由“病人”回归到了“正常人”的状态(既不多汗,也不过于干燥,患者反馈回来的信息是很满意的),国内外的对比研究都显示,这一术式的患者满意度明显高于其它术式。这种T4切断术也是我们北京大学人民医院手汗症治疗的常规术式。
作为一名在这一领域探索了近十年的外科医生,我可以很有信心的告诉您,目前我们所采用的手术方式,代偿性出汗这一问题基本可以避免,即便有也是十分轻微,尽可以不必担心。最近一些病人在网上谈到自己在我们这里的治病经历,对这一问题有一些现身说法的谈论,可供大家参考。
您好,你的担心和顾虑代表了很多人的想法。代偿性多汗曾经确实是这一手术最常见,最困扰病人的并发症。在这一问题上我们做了很多深入的研究工作,取得了一些成绩。从我们及现有国内外的结论看,手术以后是否出现代偿性出汗,以及严重程度如何,最直接的决定因素就是手术切断交感神经的部位。恰当的术式是可以避免这一并发症的。这里结合这一手术的技术演进,给大家简单说说。
目前在手汗症治疗中,国内外采用的术式有T2切断、T3切断、T4切断以及各种不同组合的多部位切断等。T2切断术后代偿性多汗很厉害,患者常常因此而感到十分痛苦,网络上对交感神经手术予以否定、谴责、甚至诋毁者,基本上都是这种T2切断术后的“受害者”。目前在有经验的单位,这一术式已被完全废弃。T3切断术在很大程度上降低了代偿性多汗的发生率,但仍有相当一部分患者代偿性多汗的症状比较严重,患者会因此感到苦恼;也有部分患者术后手掌过于干燥、皴裂而不舒服。2004年,国际上有医生开始尝试T4切断术治疗手汗症,结果取得了令人满意的效果,此后这一术式被广为采纳,6年多来,国际上陆续发表了多篇有关这一术式与其它术式比较的文章,结果无一例外地认为,T4切断术要优于其它任何单一部位或多部位切断的手术方式。现在总结起来,这种T4切断术的优点主要体现在两的方面,①代偿性“出汗”(而非“多汗”)的现象尽管也有发生,但比例很低,症状也十分轻微,对患者基本不造成任何影响;②它在彻底纠正手掌“多汗”的同时并没有完全破坏手掌 “出汗”的正常功能,一部分患者在天气热时手掌仍会稍有潮润,表面上看这好像是没有达到“根治”, 但实际上是让患者由“病人”回归到了“正常人”的状态(既不多汗,也不过于干燥,患者反馈回来的信息是很满意的),国内外的对比研究都显示,这一术式的患者满意度明显高于其它术式。这种T4切断术也是我们北京大学人民医院手汗症治疗的常规术式。
作为一名在这一领域探索了近十年的外科医生,我可以很有信心的告诉您,目前我们所采用的手术方式,代偿性出汗这一问题基本可以避免,即便有也是十分轻微,尽可以不必担心。最近一些病人在网上谈到自己在我们这里的治病经历,对这一问题有一些现身说法的谈论,可供大家参考。
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