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- 作者:刘彦国|发布时间:2012-06-29|浏览量:759次
患者:刘大夫 我是海南的患者,前一段在您那儿做的手术 相隔已经有第7天了。开始一周效果非常好,一点儿汗都没有,脚汗也有明显减轻。但今天回海南后手又开始有汗,指尖湿湿的。我有些困扰,这是手术失败了吗?
北京大学人民医院胸外科刘彦国: 北京大学人民医院胸外科刘彦国
你好,有两种可能:
一种可能,是有部分病人在术后1周左右的时候会突然手出汗,以为是复发了,其实过几天以后手汗就又没了或明显少了,这叫术后“一过性出汗”,全世界均有报道,我们也曾遇到过不少,T3、T4两种术式都会有。原因是什么,还不完全清楚。但完全不用担心,就是个暂时现象。
另外一种可能,就是手术后手汗较术前减轻,但还是会出一些,只要是不重,正常工作生活影响不大,就可以不管它。你不用担心它会越来越重又回到术前那样,那是不大可能的。我们注意到有些病人术后手一直干燥,突然有一点出点汗,紧张地不得了,以为就复发了,以为会越来越重,但过几个月发现,并没有加重的趋势,出就出点,啥事也没太耽误,所以也就坦然了。当然,确实有极少数病人,术后手汗会复发,几个月,几年后复发的都有。我们遇到过,T3切断、T4切断的病人都会有。为什么复发,原因很不清楚。其实就像吃药一样,即便是再好的药,也很难做到100%的有效,尤其是100%的终生有效。
其实关于T3与T4的区别,很多人很关心。我认为是这样一个道理,两者是同样的一种好药,T3相当于是2片的量,T4相当于是1片半的量。吃1片半能到95%的有效率,且安全、副作用轻,那么吃1片半就可以了。你说我就是要追求100%有效,那就吃2片,可是2片副作用就大一些,重一些(在这个手术中主要就是代偿性出汗),而且这种副作用是终生的,且没有办法治疗的。这很麻烦。就像我以前说的,有一个老药叫链霉素,抗菌效果不错,但用多了会产生耳毒性,导致听力下降,一辈子都不会再改善,没有药物能治疗。这非常麻烦。而且你别忘了,即使是吃2片,也有效果不好或复发的。
当然这个比喻不一定很恰当,但道理是这样的。
对你而言,你再多观察一段时间看看,很多情况下能缓解或能耐受。如果确实效果不好,生活工作还很受影响,那实在不行还可以再手术,做T3切断,那样基本就不大可能再出了,只是代偿多汗的概率会增加一些。
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