脑血管畸形介入术后再次出血怎么办？

患者：27岁，女，于去年12月18突发脑出血病危，进地方医院进行脑室外引流，进一步造影确诊先天性脑血管畸形，病情等级定为4级，后转至天津环湖医院，医生说手术做不了，进行的神经介入，说是手术当时挺成功，大部分已栓塞掉，但当日晚些时候再次出血，并发脑出水，再次病危并进行脑室外引流，至今已20天，生命体征稳定，但左侧肢体活动受限（第一次出血时四肢无影响），我想问黄大夫病人再次出血是否跟介入手术有关，还能否恢复，今后左肢受限是否为后遗症？首都医科大学潞河教学医院神经外科黄庆

北京东方医院神经内科黄庆：脑血管畸形本身就容易并发出血，大的血管畸形神经介入栓塞只能治疗部分病灶，残留的病灶仍可能出血，所以，对于大的血管畸形可能进行多次栓塞，如果可能，也可以栓塞+手术切除或放射治疗，在北京地区你可以带上全部影像资料到宣武医院神经外科详细咨询，看有无手术切除的可能。左侧肢体受限可能为脑出血神经损伤后遗症。

患者：我只知道畸形团如鸡蛋黄大小，位于脑功能区；医院给我们的治疗方案是介入+伽马刀，我想问这个治疗方案是否最好；如果有必要转院治疗的话，对于这个个体病例来说，是天坛好还是宣武好，您说的“左侧肢体受限可能为脑出血神经损伤后遗症”是否还有办法短期（一年左右）康复可能？

北京东方医院神经内科黄庆：患者具体的治疗方案必须在研究DSA片及MRI片后才能确定，目前从您的叙述看病灶在功能区，手术可能带来明显的神经功能损伤，所以，考虑给予介入栓塞+放射治疗，畸形团如果为鸡蛋黄大小可能为3CM左右，可以考虑多次栓塞。我个人对于宣武医院神经外科比较了解，那里的栓塞和手术，以及神经康复都有较高水平，天坛医院也是国内顶尖医院，您可以自行选择。肢体功能的恢复是一个综合治疗，宣武医院康复科实力很强。以上仅供您参考，希望对您有所帮助。

患者：我看了您的简历，知道您还擅长脑血管病的中西医结合治疗，我想问问中医角度有什么治疗手段，再如针灸，中药，食疗的类似有什么能够辅助康复的办法

北京东方医院神经内科黄庆：中西医结合治疗主要指脑损伤后的神经功能恢复，但该患者目前的主要问题是病灶还存在，随时可能再次出血，所以，现在首先应该先将病灶消除，再给予包括针灸、中药、西药、肢体功能康复在内的神经功能综合康复治疗，而且中医治疗也是辅助治疗，最主要的是靠患者自身的恢复，如果现在以中西药物治疗为主，而不处理病灶，随时可能出现的脑出血可能导致神经功能的进一步损伤，甚至危及患者生命，前面的所有治疗也就前功尽弃了。

患者：脑血管畸形术后（介入+Y刀），现恢复情况良好，肢体活动上基本不受影响，就是蹲起的时候稍显费力；思维及表达能力正常，短期记忆差点。 现在的问题是自脑出血发病后至今快3个月，一直没有月经，这里大夫说还需时日再作观察。现在病人脑里已经没有淤血，那是哪里影响的呢，应该作什么相关检查和治疗 盼回复！！！！

北京东方医院神经内科黄庆：请查脑垂体及垂体激素水平