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- 作者:张庆俊|发布时间:2011-07-04|浏览量:726次
患者:我扬州脑外科小谢,请老师看看谢谢
患者:是天坛的医生做的,有半年了,未再出血。还放了弹簧圈四个。造影因为前后循环同时显影,不是很清楚,而且没有瘤颈,CTA有金属伪影,显示也不是很好。北京大学人民医院神经外科张庆俊
北京大学人民医院神经外科张庆俊:因为前循环主要依赖于后循环供血,栓塞后动脉瘤复发形态不规则,除非动脉瘤破裂出血,不建议再次栓塞或手术治疗。
患者:处理时可以保留基底动脉、双侧大脑后动脉通畅。可以考虑基底动脉上段支架贴敷,顶端动脉瘤补充栓塞。 做颞浅动脉-大脑中动脉搭桥也是一个选择,以减少处理动脉瘤时引起脑缺血的机会。如何?给点分析建议谢谢
北京大学人民医院神经外科张庆俊:
一个栓塞后又复发的基底动脉顶端宽颈动脉瘤,即使采用支架辅助顶端栓塞也有穿动脉闭塞导致昏迷、偏瘫等严重后果的可能,且难以做到保留双侧P1通畅。本人手术选择有三原则:手术有把握,预计术后效果好者积极做;手术有把握,预计术后效果不好者慎重作;手术没有把握,预计手术效果不好者不做。
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