第三脑室底造瘘治疗脑积水的手术并发症

 

我科自 1998年 7月至 2 0 0 0年 9月间 ,对 13例梗阻性脑积水患者进行了 15次神经内窥镜下的第三脑室底造瘘术 ,尽管取得了显效 8例 ,有效 2例的良好效果 ,但由于各种原因仍出现了一些术后并发症 ,现报告如下。临床资料1.一般资料及手术方法 :本组患者男性 8例 ,女性 5例 ;年龄 3～ 72岁 ,平均 39岁 ;脑积水原因为第三脑室后部肿瘤 (2例 )、感染 (1例 )、蛛网膜下腔出血后引起的第四脑室下部开口处及枕骨大孔区粘连致脑积水 (1例 )、不明原因所致导水管梗阻或狭窄(9例 )。术前患者均行ＣＴ及ＭＲ检查。 5例患者本次造瘘术前进行了 1～ 3次的脑室腹腔分流术。本组 12例次手术采用上海澳华光电内窥镜有限公司生产的ＶＮＫ 3型神经内窥镜 (外径 8ｍｍ) ,3例次采用日本町田公司生产的软性神经内窥镜 (外径 4 8ｍｍ)。手术方法为额顶部钻孔 ;侧脑室穿刺 ,随后将脑室镜沿穿刺道插入到侧脑室 ;电视监视下将脑室镜经室间孔送入到第三脑室内 ,于第三脑室底前方漏斗凹陷部无血管区穿透一小孔 ;随后用球囊导管将小孔扩大成直径约 ......清华大学玉泉医院神经外科陈国强