迟发性运动障碍的临床表现和治疗

　　口-舌-咽（BLM）三联症的出现常常是迟发性运动障碍的特征性症状，但并非都是有一定规律的。舌的蠕动可能是最早的的体征，但有时舌运动异常是很微弱的，而其他面部体征则表现较为明显。迟发性运动障碍临床表现可归纳为以下几个方面。

　　一、临床表现

　　1、脸面部的异常

　　患者的舌运动可见“bonbon”征，（即伸舌、鼓起面颊），伸舌成喇叭状或不规则的急伸。口唇部有噘嘴、皱唇、吹气样以及张口、磨牙动作。脸部表情常见抽动、扮鬼脸、不规则抬眉等，且伴有吞咽困难。

　　2、颈部异常

　　颈部的前后、侧倾、斜颈。

　　3、躯干部位

　　单侧张力障碍（比萨征）中轴性多动。

　　4、上肢

　　耸肩、碗部的舞蹈样动作。

　　5、下肢

　　不宁腿、踝旋转、跺脚等。

　　二、迟发性运动障碍的治疗

　　本病治疗较为困难，偶见自发缓解者。一般须逐渐停服抗精神病药物。服用单胺类神经递质耗竭剂如利血平0.25mg，逐渐增至2～4mg/d；或丁苯喹嗪12.5mg，逐渐增至200mg/d。卡马西平、巴氯芬、锂剂、氯硝西泮和阿普唑仑等可能对个别病例有用。需继续治疗的精神病患者可用氯氮平、利哌酮、奥氮平、喹迪平等替代代经典抗精神病药。多巴胺受体拮抗剂如氟哌啶醇和酚噻嗪类，可抑制这种异常动作，但可加重潜在疾病，因此不推荐应用。